每天門診接診不同的患者，但例行的男性專科查體很多人存在相似的問題，而不少男性不育症的原因即此。今天來聊聊育齡男性常見病—精索靜脈曲張。
一、什麼是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張（varicocele,VC）是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性性腺功能減退，是男性不育的常見病因之一。
二、精索靜脈曲張人群有多少？
1.多見於青壯年；
2.佔普通男性人群的10%-15%；
3.佔原發性男性不育人群的30%-40%；
4.佔繼發性男性不育人群的69%-81%；
5.佔精液異常男性者的25.4%。
很多夫婦二胎很久未孕，很可能就是它惹的，不是所謂的生過就一定木有男方的問題了！
三、為什麼會得精索靜脈曲張？
1.靜脈壁發育異常；
2.靜脈瓣異常；
3.靜脈壓力異常；
4.遺傳因素；
5.後天因素；
6.腫瘤壓迫等。
四、精索靜脈曲張如何導致不育？
通過多種機制導致精液質量異常：
1.高溫；
2.缺氧：精索靜脈壓升高，誘導生殖細胞凋亡增加；
3.高壓：精索靜脈壓升高導致營養灌注變差；
4.有害代謝物反流：腎及腎上腺的代謝產物逆流；
5.氧化反應異常：致精子DNA損傷加劇，其可能導致不育、反覆流產、胎停育等；
6.其它。
五、如何初步判斷？
1.症狀：有會陰墜脹或疼痛，有時可放射到腹股溝區，平臥或休息可減輕（當然，很大一部分人沒有症狀）；
2.自檢：即先看看皮膚表面有無明顯蚯蚓狀的“青筋暴露”，再摸摸內上方一團血管，有無明顯變粗，兩邊有無明顯差異，睪丸有無較另一側軟等。
六、備孕男士有精索靜脈曲張怎麼辦？
1.因其病情一般呈進行性加重，建議儘早備孕；
2.一般治療：重點避免增加負壓的運動，其它如降溫療法、陰囊託法等等；
3.備孕1年以上未孕或精液異常者，於正規醫院找生殖中心男科或泌尿外科醫生，行體格檢查及精液檢查，必要時需行其它化驗檢查，瞭解目前病情，亦需排除如“胡桃夾綜合徵”等引起的繼發性精索靜脈曲張。根據結果與女方情況決定下一步治療方案，如行為習慣、藥物或手術治療等，必要時行輔助生殖技術進行助孕！
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