「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

我們所在的武昌方艙醫院是在黨和國家決策下,在國家衛健委的指導下,由當地政府、醫院和國家緊急醫學救援隊共同組建,其職能是收治輕症和普通型新冠病毒感染患者。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

自2月4日晚武昌方艙醫院啟動收治新型冠狀病毒肺炎患者,至2月29日我們所在的武昌方艙醫院B區關閉,而後3月1日武漢礄口武體方艙醫院休艙,我們深切感受到方艙醫院在秉承“應收盡收,應治盡治,應早儘早”的原則下發揮了快速、高效收治輕症和普通型新型冠狀病毒肺炎患者,控制傳染源,切斷傳播途徑的重要作用,而今它逐漸步入其使命結束的倒計時,目前方艙醫院已進入到“床等人”的階段。

在這28天的工作裡,團隊作戰是根本。我們在領隊張旭同志和隊長崇巍同志的帶領下,在醫院大後方的支持下,合理分工,各司其職,完成了上級分配的階段性工作,並獲得了醫患對我們團隊的認可。

勝利的曙光就在眼前,但“行百里者半九十”,我們仍不能有一絲的懈怠,還有許多工作要總結和關注。作為一個呼吸科大夫,在這段時間診治輕症和普通型新型冠狀病毒感染的臨床工作中我有如下體會:

要關注重症患者的早期識別

首先,輕症患者隨著早隔離、早診、早治的實現,出現輕症向重症轉變的比例在下降,但依然需要關注重症患者的早期識別。新近的一些研究已做出了一些回答,如淋巴細胞減低,基礎疾病多,高齡等危險因素。我國的救治經驗不僅使我們的患者受益,對其他國家的救治工作也有很好的借鑑作用,例如,意大利也搭建了大量的充氣方艙來隔離快速出現的新冠肺炎患者和密切接觸者。

其次,有基礎疾病患者的綜合治療需要重視,方艙醫院部分患者的轉診並非新型冠狀病毒肺炎進展所致,而是病毒感染後導致基礎疾病的急性加重或不穩定。在方艙組建初期,有類似問題的存在,隨著相關藥品的補足,患者此類情況明顯下降。

另外,醫護的防護工作不能鬆懈,尋求改善措施。我們醫療隊李潭和王海旭等幾位同志在駐地消殺防護和入艙前防護穿戴質量檢查方面做了大量的工作,為我們的安全做出了有力保障。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

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另外,我們在愛心企業的援助下為免費大家提供了可持續記錄的血氧飽和度儀,趙鑫護士長帶領護士們指導患者們如何佩戴和使用血氧飽和度儀。患者可以隨時自行測量血氧飽和度,並且告訴查房護士結果,一方面減少護士的工作量,一方面可以保持合適距離,有可能減少職業暴露風險;而且數據支持藍牙傳輸,為集中管理和分析數據提供可能。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

方艙醫院是輕症和普通型新型冠狀病毒感染患者及早治療的重要陣地,規範化抗病毒治療的重視程度自不必說,而且緊跟國家發佈的診治方案進行更新。然而,病毒感染所帶來的併發症應得到充分重視,也應做得到及早施治,例如對心理損傷的識別和治療,肺康復治療等等。個人覺得方艙醫院應是此類治療的起始之地,在院期間指導好患者向院外治療的過渡。

在方艙醫院的工作中,我們發現許多患者存在焦慮、抑鬱症狀,我們除了在日常工作和查房過程中耐心解答患者疑問和疏導情緒外,才權大夫還開了YY直播,在固定時間段(犧牲個人休息時間)解答患者各種疑問,醫療隊一些老師有時也“做客”直播間,這對舒緩患者焦慮起了較好的作用。而且我院心理科團隊也在微信醫患交流群裡為患者解答問題,評估和疏導患者的心理問題。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

作為中國康復學會呼吸康復專業委員會的一員,我一直關注新型冠狀病毒肺炎患者的肺康復問題,在我們接手B區醫療工作後,我就這個問題與呼吸康復專業委員會副主委楊汀教授探討方艙內開展肺康復工作的可行性,並在她的幫助下制定康復方案;另外,在愛心企業援助下我們合作搭建新型冠狀病毒肺炎患者康復管理平臺。同時,隨機對照研究方案報我院倫理委員會審查。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

新型冠狀病毒肺炎患者康復管理平臺

苔花如米小,也學牡丹開

因疫情原因,我人生第一次以視頻答辯形式參加倫理委員會評議,得到評委老師很多中肯的建議,並在2月19日獲得了通過。在盛京醫院呼吸科吳岑大夫以及我院劉林、董贏等護士同志的協助下,我們開始了患者的肺康復前評估,肺康復訓練的示教和指導。

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

「致敬逆行者」遼寧國家緊急醫學救援隊 侯剛 我在方艙醫院帶大家做肺康復操

穿著防護服的我們當起了領操員,我開玩笑說這麼鍛鍊一定有助於我們減肥吧。

現在每天跟著我們進行肺康復的患者近百人,越來越多患者意識到肺康復的重要性並堅持參加,希望更多的患者從中受益,也希望我們對康復模式探討的研究能為更多的病患提供優化的肺康復建議。雖然我們的工作是面對輕症患者,雖然研究的質量和意義有限,但我們會堅持臨床科研的興趣和嚴謹的態度,把研究做在抗疫一線,“苔花如米小,也學牡丹開”。

方艙醫院的工作接近了尾聲,務求善始善終,善作善成…

2020.3.2 侯剛 於武昌方艙醫院

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