「致敬逆行者」辽宁国家紧急医学救援队 侯刚 我在方舱医院带大家做肺康复操

我们所在的武昌方舱医院是在党和国家决策下,在国家卫健委的指导下,由当地政府、医院和国家紧急医学救援队共同组建,其职能是收治轻症和普通型新冠病毒感染患者。

「致敬逆行者」辽宁国家紧急医学救援队 侯刚 我在方舱医院带大家做肺康复操

自2月4日晚武昌方舱医院启动收治新型冠状病毒肺炎患者,至2月29日我们所在的武昌方舱医院B区关闭,而后3月1日武汉硚口武体方舱医院休舱,我们深切感受到方舱医院在秉承“应收尽收,应治尽治,应早尽早”的原则下发挥了快速、高效收治轻症和普通型新型冠状病毒肺炎患者,控制传染源,切断传播途径的重要作用,而今它逐渐步入其使命结束的倒计时,目前方舱医院已进入到“床等人”的阶段。

在这28天的工作里,团队作战是根本。我们在领队张旭同志和队长崇巍同志的带领下,在医院大后方的支持下,合理分工,各司其职,完成了上级分配的阶段性工作,并获得了医患对我们团队的认可。

胜利的曙光就在眼前,但“行百里者半九十”,我们仍不能有一丝的懈怠,还有许多工作要总结和关注。作为一个呼吸科大夫,在这段时间诊治轻症和普通型新型冠状病毒感染的临床工作中我有如下体会:

要关注重症患者的早期识别

首先,轻症患者随着早隔离、早诊、早治的实现,出现轻症向重症转变的比例在下降,但依然需要关注重症患者的早期识别。新近的一些研究已做出了一些回答,如淋巴细胞减低,基础疾病多,高龄等危险因素。我国的救治经验不仅使我们的患者受益,对其他国家的救治工作也有很好的借鉴作用,例如,意大利也搭建了大量的充气方舱来隔离快速出现的新冠肺炎患者和密切接触者。

其次,有基础疾病患者的综合治疗需要重视,方舱医院部分患者的转诊并非新型冠状病毒肺炎进展所致,而是病毒感染后导致基础疾病的急性加重或不稳定。在方舱组建初期,有类似问题的存在,随着相关药品的补足,患者此类情况明显下降。

另外,医护的防护工作不能松懈,寻求改善措施。我们医疗队李潭和王海旭等几位同志在驻地消杀防护和入舱前防护穿戴质量检查方面做了大量的工作,为我们的安全做出了有力保障。

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另外,我们在爱心企业的援助下为免费大家提供了可持续记录的血氧饱和度仪,赵鑫护士长带领护士们指导患者们如何佩戴和使用血氧饱和度仪。患者可以随时自行测量血氧饱和度,并且告诉查房护士结果,一方面减少护士的工作量,一方面可以保持合适距离,有可能减少职业暴露风险;而且数据支持蓝牙传输,为集中管理和分析数据提供可能。

「致敬逆行者」辽宁国家紧急医学救援队 侯刚 我在方舱医院带大家做肺康复操

方舱医院是轻症和普通型新型冠状病毒感染患者及早治疗的重要阵地,规范化抗病毒治疗的重视程度自不必说,而且紧跟国家发布的诊治方案进行更新。然而,病毒感染所带来的并发症应得到充分重视,也应做得到及早施治,例如对心理损伤的识别和治疗,肺康复治疗等等。个人觉得方舱医院应是此类治疗的起始之地,在院期间指导好患者向院外治疗的过渡。

在方舱医院的工作中,我们发现许多患者存在焦虑、抑郁症状,我们除了在日常工作和查房过程中耐心解答患者疑问和疏导情绪外,才权大夫还开了YY直播,在固定时间段(牺牲个人休息时间)解答患者各种疑问,医疗队一些老师有时也“做客”直播间,这对舒缓患者焦虑起了较好的作用。而且我院心理科团队也在微信医患交流群里为患者解答问题,评估和疏导患者的心理问题。

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作为中国康复学会呼吸康复专业委员会的一员,我一直关注新型冠状病毒肺炎患者的肺康复问题,在我们接手B区医疗工作后,我就这个问题与呼吸康复专业委员会副主委杨汀教授探讨方舱内开展肺康复工作的可行性,并在她的帮助下制定康复方案;另外,在爱心企业援助下我们合作搭建新型冠状病毒肺炎患者康复管理平台。同时,随机对照研究方案报我院伦理委员会审查。

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新型冠状病毒肺炎患者康复管理平台

苔花如米小,也学牡丹开

因疫情原因,我人生第一次以视频答辩形式参加伦理委员会评议,得到评委老师很多中肯的建议,并在2月19日获得了通过。在盛京医院呼吸科吴岑大夫以及我院刘林、董赢等护士同志的协助下,我们开始了患者的肺康复前评估,肺康复训练的示教和指导。

「致敬逆行者」辽宁国家紧急医学救援队 侯刚 我在方舱医院带大家做肺康复操

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穿着防护服的我们当起了领操员,我开玩笑说这么锻炼一定有助于我们减肥吧。

现在每天跟着我们进行肺康复的患者近百人,越来越多患者意识到肺康复的重要性并坚持参加,希望更多的患者从中受益,也希望我们对康复模式探讨的研究能为更多的病患提供优化的肺康复建议。虽然我们的工作是面对轻症患者,虽然研究的质量和意义有限,但我们会坚持临床科研的兴趣和严谨的态度,把研究做在抗疫一线,“苔花如米小,也学牡丹开”。

方舱医院的工作接近了尾声,务求善始善终,善作善成…

2020.3.2 侯刚 于武昌方舱医院

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