中藥用量不同，效用有別（值得收藏）
中藥不傳之秘在用量，一味中藥不同的用量作用也是大相徑庭，本文總結了大量常用中藥，不同用量時作用也不同，值得收藏和學習。然而，用量的掌握與藥材質量有很大關係，具體用量多少必須根據臨床實際情況和藥材質量進行把握，還要結合患者的體質、年齡等，不可過於死板、僵化！
◎A
★艾葉 常用量能溫經止血，大劑量可使肝細胞損害，出現中毒性肝炎3～5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎症。
◎B
★檳榔 用以消積、行氣、利水，常用劑量為6～15g；而用以殺薑片蟲、絛蟲時，即須用到60～120g。
★白果 定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右），動物實驗證實，定喘湯中白果重用的定喘效果優於常規劑量。
★浙貝母 9～15 g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用於外感及內熱咳嗽。18～30 g有解毒散結之功，用於治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。
★半夏止嘔、除溼 10～15g 開胃 15～30g 安神大於30g。
★薄荷 在逍遙散中僅用3g，以疏達肝木；而在蒼耳子散中就重用至15g，以發散風熱，清利頭目。
★白朮 常用量能健脾止瀉，大劑量用至30～60g，則能益氣通便,則可通瀉。
◎C
★川芎 外感頭痛，用量宜輕：最多不超過4克。高血壓肝陽頭痛，用量宜重：習用9～12克。瘀血頭痛，宜重劑量：可用至30～40克。歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一症，病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。
用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15～30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達30g之多，若減少川芎的用量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時，亦應大劑量使用，可用10～15g。
無論高血壓或低血壓所引起的頭痛，只要是血中有滯，放膽使用川芎，不但止痛效果良好，同時對血壓也有相應的調節作用。
據近代藥理研究認為，大劑量使用川芎能降低血壓，小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行頭目，下行血海的雙向性作用。
★蟬蛻 常用量為5～6g，治破傷風時需用25～30g。
★柴胡 仲景“大、小柴胡湯”每劑柴胡用半斤(摺合約112克),一劑分三服,每服約37克,我用柴胡湯每按此量用,沒見有什麼不良反應，前提條件是有柴胡證。
多用解表，少用疏肝。
2～5g用於升舉陽氣,適用於清陽不升、濁陰不降或中氣下陷之病證；
5～10g用於疏肝解鬱,如情志不暢、肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛等症；
10～30g,主要用於解肌退熱,臨床用於治療外感六淫之邪而致的發熱惡寒、周身疼痛等症。
柴胡6克解肝鬱，柴胡10克升舉陽氣，柴胡20～30克可清熱，柴胡兩錢以內昇陽、四五錢入少陽透邪，六錢以上解太陽之表證，罕有一兩以上用者。
柴胡在小柴胡湯中為君藥，用量大於其他藥味一倍有餘，意在透邪外出；而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等，起疏肝解鬱作用；在補中益氣湯中為佐藥，用量極小，意在取其升舉清陽的功能。
郝萬山老師說:柴胡解熱20克以上,解鬱10克左右,昇陽5克6克左右。
柴胡之大量運用還可通大便及行月經。詳見章次公醫案。
★蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝。
◎D
★當歸 功能補血活血，適用於血虛血瘀諸證，然而當歸在複方中，小劑量應用則補血，大劑量應用則活血。
如當歸補血湯即由黃芪30g，當歸6g組成，後世在應用補血的總方四物湯時，當歸用量也不超過10g；歸脾湯、八珍湯中，當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒，活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯，當歸的用量竟達60g，主要是取其活血止痛；治婦女產後瘀血內阻的惡露不行，小腹疼痛的生化湯，當歸的用量為24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產後氣鬱血瘀諸疾的佛手散，當歸用二至三兩者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所歸。
由此可見，當歸用於活血，劑量宜大，可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚，行則有餘，守則不足。故重用則行血之力更甚。若用於補血，劑量宜輕，3～9g即可。血虛者每致陰虛，陰虛則生虛熱，當歸氣味辛溫而主動，重用則每致動血，切不可重用，否則適得其反，病家服後每致口乾、煩躁、失眠、頭暈更劇，甚則鼻衄。
★丹參 大劑量治療失眠 ，可參考上海姜春華的用藥經驗。
★代赭石 9～18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功，適用於胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24～30g用於治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。
本品苦寒，入肝、心經。其藥理作用為：鎮胃降氣，平肝熄風，對中樞神經有鎮靜作用，並有輕微收斂作用。
★大黃 1～5g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元，番瀉葉甙A、C，主要為蒽醌衍生物。3～6g可止瀉，9～15g可瀉下；兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實者—《醫學衷中參西錄》。治療肝炎，隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短，認為30g可作為常規劑量。
大黃粉0.3 g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶，阻斷吲哚類的產生而止瀉。
◎F
★茯苓 研究結果發現，在 25g以下無明顯利尿作用，至少達 30g才有利尿作用，認為100g時利尿作用最強。
★附子 1枚-輕量-陽虛 2～3枚-重量-祛風溼、止痛--《傷寒論》（一枚炮附子的重量約12克）。
制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽，溫補中下焦元陽之氣，無辛燥熱之弊。
★防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反;
★汗防己小量則增加尿量,大量尿量反減少。
◎G
★桂枝 在桂枝湯中用9g，取其溫經散寒、解肌發表之功，以祛除在表之風邪；而在五苓散中用量不到5g，則取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用。
◎H
★合歡皮 量小可以安神，量大可以化痰。
★紅花 少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。0.9～1.5 g用於調養氣血。在溫補劑中加入少量紅花，用於治療產後血暈、頭暈、眼花氣冷等。12～15 g用於冠心病、心絞痛，取其有破瘀通經之功。紅花小量養血和血，大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經，表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。
★黃芪 常用量為9～15g，在王清任的補陽還五湯中重用至120g。10克以下升壓 ，15-30克降壓 ，40克以上調節血壓的動態平衡。
氣虛難汗者用之可汗，表虛多汗者用之可止。
★厚朴 多用則破氣，少用則通陽--葉天士 （我不知道少用與多用的程度到底是如何）。
◎J
★決明子 3～6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜雲翳、虹膜炎等；9～12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染；20～30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。
★雞內金粉 3 g，用於治療體虛遺精、遺尿等，尤其對肺結核之遺精有較好療效。4.5～12 g用於調理脾胃、消食祛積，尤其適用於因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶，反胃嘔吐等。15～18 g有化堅消石之功，可用於泌尿繫結石及膽石症。
◎K
★苦參 5～8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,並有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發作；10～15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病；30～60g,可用於外治感染、各種原因所致的失眠症。
◎L
★人參 常用量為5～10g，用於復脈固脫時可用至15～30g。
★連翹 諸家皆未言其發汗，而以治外感風熱，用一至二兩，必能發汗，且發汗之力甚柔和，又甚綿長。曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹底微汗，翌晨病若失。《醫學衷中參西錄》
★龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽溼熱效著。
◎M
★麻黃 少用通陽消徵,多用發汗利水。
★馬兜鈴 常用量能止咳，用量15g時可致嘔吐，30g以上可使呼吸抑制，血壓下降。
★關木通 常用量能利水通淋，用量60g以上可導致腎功能衰竭，小便不利。
★麥芽 催乳、回乳有以下三個觀點：生麥芽通乳，“生”取其“生髮”之意，量在30g以下；炒麥芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用於回乳，量60－120g。生麥芽、炒麥芽混用用於回乳，量各為60g。
◎P
★胖大海 1～4枚，有開肺解表、清熱利咽之功，用於風火犯喉而致的聲音嘶啞。12～15枚有通便之功，可用於頭目風熱疾患，合併有大便熱結者。
◎Q
★牽牛子 少用可瀉下通便，祛除腸中積滯，多用則峻下逐水，攻逐腹中積水。
◎R
★肉蓯蓉 6～12 g，有補腎助陽、益精血之功。適用於陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15～18 g有潤腸通便之功，用於腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥，滑而不寒，是一味既補陽又益陰的藥物。
◎S
★升麻 少用（6g以下）有清熱解毒之功；多用（10g以上）有昇陽舉陷之效。3～10g，有發表透疹、昇陽舉陷之功。用於風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30g時，有報道治療面神經麻痺有較好的療效。
★蘇木 量小活血，量大破血。
★赤芍 膽紅質代謝障礙一般用30-60g，也可用90g以上，有涼血活血，通腑利膽利尿之功。
★白芍 6～30g。有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30～45g有利尿作用，用於熱病後期，陰液耗損，小便不利等症。白芍長於養血斂陰，雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上，對大量吐血的確有較好的止血效果。《嶽美中醫話集》
芍藥甘草湯的芍藥用量要大。
★桑白皮 6～9g有退熱作用，10～12g有祛痰鎮咳之功，15g有利尿及輕瀉作用。
★水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病；5～10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈；12～15g,治療腦溢血後遺症、原因不明的症瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。
★石菖蒲1.5～3g作藥引，有明目、開音之功。用於治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5～7.5g用於開竅。治療溼溫病之溼濁矇蔽清竅者，以及狂躁型精神分裂症。9～12g有通利小便之功能，可用於治石淋或熱淋。3g治療冠心病；6～10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經官能症)；30g可治療中風後遺症偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。
★山楂 6g祛瘀力強；9～12g溫通力強,用於治療慢性肝炎；15～30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。
★三稜 常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45～75克，相當於權威規定劑量上限的5～8.33倍。
★生地 大劑量--類風溼-- 上海--姜春華。
★熟地 凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地就可止瀉，然須日用四，五兩，煎濃湯服之亦不作悶，（熟地少用則作悶，多用轉不悶），少用則不效。--醫學衷中參西錄
90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
★山茱萸 常用量為5～10g，急救固脫時用至25～30g。
◎W
★五味子 大劑量，約100～150g治療慢性疲勞綜合症有奇效（四川---劉禎吉）。1.5～3g時，有斂肺鎮咳之功。用於治療肺虛咳嗽，如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6～9g有滋補益腎之功，用於腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用，可用於慢性肝炎恢復期轉氨酶過高。
◎X
★希籤草6～9g，對慢性風溼及類風溼性關節炎有較好療效。9～15g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者，較為適宜。
★玄參9～12g，有滋陰降火、清熱潤肺之功效。可用於治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛，以及肺熱咳嗽等。18～30 g有祛虛熱，除煩躁之功、用於熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩躁不安者。30～90 g有軟堅散結的作用。用於治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而鹹寒，用於熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應用，但以滋陰見長。
★小薊 大劑量--降血壓-- 上海--姜春華。
★夏枯草 常用劑量上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克。
◎Y
★元胡 少用止痛,多用安神。
★薏苡仁 系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30克，而臨床上有經驗的醫師用該藥治療風溼、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45～90克。
★洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6克，每日用量不超過1.5克，若用作麻醉藥時可用到20克。
★鬱金 3～10g，有疏肝解鬱止痛的作用，用於慢性肝炎和肝硬變所致的肝區痛、泌尿系疾患引起的腎區痛、婦科血瘀痛經等。10～15g有行氣利膽的作用，用於治療傳染性肝炎，能升高血清蛋白，促進膽汁分泌和排洩，增進病人食慾。30～60g有較好的排石作用，可用於治療各種結石。本品入氣分以行氣解鬱，入血分以涼血破瘀，善治肝膽，善行下焦。
◎Z
★枳殼 3～12g，有行氣寬中、除脹之功效。用於脾胃功能失調所致氣滯諸證。15～30g可用於子宮脫垂，或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實，枳殼對胃腸、子宮有興奮作用，能使腸蠕動增強，子宮收縮。
★炙甘草 1～2g有調和藥性的作用，5～lOg溫腎養心，30g以上有類似激素樣作用。
★知母 大劑量--控制血糖-- 上海--姜春華
★枳實 常用量為3～10g，用治臟器下垂時可用至60～100g。
★澤瀉 治眩暈非30克不為功。6～10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經功能失調所致的多汗；15～20g,可治療乳汁不通、急慢性溼疹；25～30g,治療美尼爾氏綜合徵、高血壓、低血糖所致的眩暈等。
★川芎15克 桑葉45克，這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。----來自一位紹興的老中醫。
★烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛。
★芍藥、甘草--大劑量--呃逆 -- 上海--姜春華。
★龍骨、牡蠣 6～10g有攝汗作用,對鼻衄、月經過多者有止血作用,治療高血壓有潛陽之功；12～15g,對支氣管哮喘有定喘作用；20g,有安神作用。
★黃連、龍膽草 用1～2g能健胃,增進食慾,3～6g可燥溼瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起噁心、嘔吐。
★蒼朮--麻黃 許公巖對積溼為病以蒼朮、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：如兩藥相等，臨床常見能發大汗；蒼朮倍於麻黃則小發汗；蒼朮三倍於麻黃，常見尿量增多，有利尿之作用；蒼朮四倍於麻黃，雖無明顯之汗利，而溼邪能自化。
◎藥物之間的比例
關鍵在於藥物之間的比例，並非藥量越大，療效越好。張珍玉先生經過長期觀察，總結出各組藥物療效最佳的用量比例，如柴胡與白芍為6克比9克，人參與白朮為10克比9克，桑葉，薄荷，牛蒡子為9克、6克、6克。
對前人的經驗，先生師古而不泥古，將其放至實踐中檢驗和改進，如左金丸，古人沿用黃連、吳茱萸6：1的比例，而先生髮現6：4效果更佳，遂改進使用。
此外，先生還善於利用藥量比例的變化改變處方的主要作用，如桔梗與枳殼，咳喘必用，若以6克比4克或5克，則重在調節氣機升降，以上浮宣肺為主；而6克比6克，則重在調和痰液，使之易出。
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