- 有的朋友体检时发现尿酸增高，就觉得得了痛风。而有的人痛风发作，尿酸却不高，自己还觉得不是痛风，我。究竟这都是什么原因，痛风的误区你不能入。
误区一：尿酸高=痛风
高尿酸血症和痛风是不同的概念。
国际上将高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（serum uric acid，SUA）水平，男性＞420μmol/L，女性＞360μmmol/L。90%的原发性HUA是由尿酸排泄不良引起的。
痛风指患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石。
误区二：痛风是老年病
随着国民生活条件的提高，高尿酸血症和痛风的流行呈逐年升高的趋势，并且患病人群越来越年轻。总体来说，高尿酸和痛风的患病率随年龄增长而增高，男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
误区三：痛风时血尿酸水平一定升高
痛风时尿酸水平不一定升高。在痛风急性发作时，尿酸会沉积在关节处，作为急性期反应物而临时降低。同时，急性期肾脏排泄尿酸增加。此外，部分痛风患者在急性发作期暂停了一些引起高尿酸血症的因素，包括利尿剂、减肥或戒酒。
误区四：痛风需要治疗，而高尿酸血症无需治疗
除了痛风，长期高尿酸血症会引起和加重其他多脏器损伤。包括代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等等。因此，高尿酸血症是需要治疗的。生活方式的干预是治疗的基础。有心血管疾病危险因素或尿酸＞540μmol/L的患者建议行药物干预。反之，建议生活方式干预3~6个月，若无效则加用药物。
误区五：忌口就可以避免吃药
尿酸是嘌呤转化而来，正常情况下，尿酸的20%来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤转化，不能良好地控制尿酸。
误区六：忌口就是不吃肉，而蔬菜水果随便吃
饮食控制包括限酒、低嘌呤饮食和多饮水。
需要严格限制各种含酒精饮料，尤其啤酒和白酒。
饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜。此外，建立良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物建议煮后弃汤以减少食物中嘌呤含量。
大量饮水可缩短痛风发作时间，减轻症状。建议心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2000~3000ml。避免含果糖高的饮料（如橙汁、苹果汁等）及含糖软饮料（可乐等）。可替换为含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。同时，需要适当碱化尿液。
误区七：锻炼强度越大越好
规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。运动强度与时间方面，建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动。
注意：剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。
除了饮食控制、适当锻炼，生活方式干预还包括控制体重和戒烟。
误区八：治疗方案都相同，疼痛消失就停药
治疗方案需个体化、逐步调整剂量、长期管理。
痛风治疗分2步走，急性期治疗及降尿酸治疗。急性期治疗药物包括非甾体类药物、秋水仙碱及类固醇类药物。痛风急性发作的预防可应用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，连续使用6个月，若无效、不能耐受或有禁忌证可选择小剂量类固醇类，连续使用6个月。
降尿酸治疗是一个长期过程，需要逐步将尿酸降至目标范围。降尿酸治疗药物包括抑制尿酸生成类及促进尿酸排泄类。
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