问62：支持带除了上述功能外，还有什么与膝关节病变的关系吗？什么时候针刀松解此处？有的病人上楼不痛而下楼膝关节痛，病变主要在什么位置？
答：我们知道，上楼时主要靠膝关节的屈肌群，而下楼支撑的关节主要是伸肌群，伸肌群中最受力的部位就是支持带。因此，病人下楼膝关节疼痛、功能受限、则针刀松解的主要部位是支持带。松解内还是外，还是内外都松解？需要依赖主诊医生去详细检查患肢髌骨内外支持带压痛点、皮下结节或/与包块再决定。
问63：有的病人下楼不痛而上楼痛，病变主要在哪里？
答：上楼时的关节所用肌群为屈肌群，如：股二头肌，半腱肌，半膜肌。因此，松解该肌腱的压痛点与腱骨附着点。是解决上楼时膝的关节痛的重要手段。
问64：最常见的是病人（特别是女病人）上厕所蹲下起不来；起来又蹲不下（如强行蹲起得咬牙忍痛），生活与工作上非常痛苦，理疗，用药，牵引、手法恢复疗效均不佳。病变部位在哪里？
答：病变在脂肪垫损伤后肥厚、坚韧，阻挡了蹲起的动作，因为正常的脂肪垫是膝关节内唯一可以向前向后活动的脂肪纤维组织。正常时柔软，在站立时，它在膝关节内，而下蹲90°以上时，脂肪垫被挤在膝关节最前面的腔隙里（股骨髁间窝处），其作用是将股骨髁间窝在下蹲时的腔隙填满，完成膝关节下蹲时增加其稳定性。此时脂肪垫不在关节腔内而在关节腔外。膝关节唯有脂肪垫才有这种特殊的功能。
因此，当脂肪垫在过多过度屈伸中极易损伤，变得肥厚，呈黄色或淡黄色，厚度可达3~8mm，质地硬，有韧性，形状不规则。切开肥厚的脂肪垫中心部位呈浅白黄色，提示有纤维性变。此时脂肪垫用力压只有轻度的压缩，但表面还是光滑的。
明白了脂肪垫的组织结构及病变后的特点，就好解释为什么病人的膝关节蹲起困难的因素了。你想一个实体肥厚的脂肪垫在膝关节伸直位时，正常的脂肪垫可以回到膝关节腔内；而一个坚硬而肥厚的脂肪垫是很难通过股骨髁与胫骨平台的间隙，如强行压回至关节腔得用力站起来，使肥厚的脂肪垫硬行挤压与迁牵拉回关节腔内，引起剧烈疼痛。强行蹲下，也是同样道理，一个硬块要从腔内在蹲下时挤到膝关节最里面的髁间窝处，也需忍痛强蹲下去（此时肥厚的脂肪垫被轻度压缩）。因此，我们从然认识到蹲起困难病变是在肥厚的脂肪垫。
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