新冠肺炎（新冠病毒病2019；Covid-19）疫情让无数父母操碎了心。这里，既有对学校网课的无奈，也有与顽童朝夕相处引发的焦虑，当然更多的还是对其健康的担心。
虽然偶见儿童感染新冠病毒的个别病例报道，但此前大规模权威数据一直缺乏。北京时间3月13日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）和《自然·医学》（Nature Medicine）同日发表两篇来自中国团队的论文，希望能让父母吃下定心丸。
NEJM论文通讯作者来自武汉大学（蓝柯、刘映乐教授）、华中科技大学附属同济医院（孙自镛教授）和复旦大学（余宏杰教授），而Nature Medicine的通讯作者来自广州医科大学附属广州妇女儿童医学中心（龚四堂、张康、唐金陵、夏慧敏教授）。
在NEJM论文中，作者报告了从1月7日至15日纳入研究的全部366名住院儿童的SARS-CoV-2检测情况。作者们只发现6名阳性儿童，远少于甲型流感和乙型流感病毒携带者。
在发表于《自然·医学》的研究中，作者对截至2月20日有新冠肺炎患者密切接触史或家庭成员确诊史的745名儿童和3174名成人进行了核酸检测。他们发现，仅有10名儿童呈新冠病毒阳性（占儿童总数的1.3%），而有111名成人阳性（3.5%），百分比相差2.7倍。
这10名阳性儿童的体温、血常规、胸部CT等检测都显示，与成人相比，儿童新冠病毒携带者病情轻，症状不明显、不典型。事实上，这些儿童无人主动就医，而全部由于筛查被确诊，而且其中1名儿童彻底没有症状。
值得关注的是，作者在其中8名儿童的粪便中多次检出新冠病毒，即使这些儿童的鼻咽拭子结果已呈阴性。作者认为对粪便的核酸检测可能优于鼻咽拭子，但同时强调他们因为没有取得活病毒，所以并没有获得SARS-CoV-2粪口传播的直接证据。
在此，我们发表NEJM论文的全文翻译。了解更多相关权威信息，请扫描二维码访问NEJM医学前沿官网（nejmqianyan.cn）、APP或www.nejm.org/coronavirus。
2020年1月初在中国武汉儿童中检出的COVID-19
Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China
DOI: 10.1056/NEJMc2003717
目前只有为数不多的2019冠状病毒病（COVID-19）儿童病例发表[1,2]，我们对（COVID-19）疾病谱了解仍然有限[3]。我们对在中国武汉住院治疗的儿童患者进行了一项回顾性分析。
2020年1月7日至1月15日，共有366名住院儿童患者（≤16岁）被纳入同济医院三家分院的回顾性呼吸道感染研究，三家分院位于武汉中心城区，彼此距离14 km~34 km（补充附录图S1）。
本研究获得了同济医院伦理委员会批准。在366名患儿中，最常检出的病原体为甲型流感病毒（23名患儿[6.3%]）和乙型流感病毒（20名[5.5%]）。有6名患儿（1.6%）被检出引起COVID-19的病毒SARS-CoV-2。
我们从COVID-19患儿父母或监护人获得了发表患儿临床数据的知情同意。6名COVID-19患儿的发病日期在2020年1月2日至1月8日之间，并于1月7日至1月13日之间住院治疗（图S2）。研究方法的详细信息见补充附录。
6名患儿的中位年龄为3岁（范围，1~7）（表1）。患病前6名儿童均完全健康。常见临床表现包括发热（>39°C）（全部6人）、咳嗽（全部6人）和呕吐（4人）。实验室检查表明，淋巴细胞、白细胞和中性粒细胞数量低于正常范围的患儿数量分别为6、4和3名。影像学检查结果表明6人中有4人患肺炎，胸部计算机断层扫描呈现典型的病毒性肺炎表现（图S3）。
1名患儿入住儿科重症监护病房（ICU），并接受了来自健康供者的混合免疫球蛋白治疗。所有患儿均接受了抗病毒药、抗生素经验性治疗和支持治疗。在住院治疗7.5天（中位数）后，所有患儿康复（范围，5~13）。
本研究表明，在武汉SARS-CoV-2暴发初期已有儿童患COVID-19，引起了中度至重度呼吸道疾病，其中1名儿童需入住ICU治疗。这些患儿及其家人均未直接暴露于华南海鲜批发市场（COVID-19病例的最初发生地点），这些患儿之间也没有过直接接触。
值得一提的是，我们意外发现了1名居住在武汉之外的COVID-19病例（患儿3）；该患儿的发病时间为2020年1月2日。患儿及其家人为黄石市阳新县居民，发病前一个月内未离开过黄石。我们尚未发现该患者的感染源。我们的发现表明在疫情初期已有儿童感染SARS-CoV-2 [4]。
参考文献
1. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020;382:727-733.
2. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA 2020 February 24 (Epub ahead of print).
3. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.
4. Lipsitch M, Swerdlow DL, Finelli L. Defining the epidemiology of Covid-19 — studies needed. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMp2002125.
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