近日，市二院神经外科团队成功为颈动脉粥样斑块狭窄患者实施“颈动脉内膜剥脱术”(CEA)，术后患者恢复良好。
63岁的路先生因左侧肢体无力入院。接诊医师通过了解病史和查体，并给予颅脑磁共振、颈动脉血管超声及全脑血管造影等检查，证实其为脑梗塞，而病根在于其右颈动脉狭窄大于90%，若不及时进行手术治疗，将面临颈动脉完全闭塞。倘若粥样斑块脱落将有再次形成脑栓塞的风险，其后果可能造成偏瘫、失语、意识障碍，甚至死亡。经过周密细致的术前准备，在麻醉科、神经内科、介入放射科、超声科等多学科专业人员的紧密配合下，神经外科团队在简国庆副院长指导下，由易振恒副主任主刀在显微镜下为其实施了颈动脉内膜剥脱手术(CEA)。
副院长、神经外科主任简国庆介绍说，人体内的血管，如同一条条河流，时间长了，河流内的“垃圾”就会淤积，譬如颈动脉斑块，就是一些类脂肪类的东西，附着在血管壁上，久而久之，斑块越长越大，就会逐步堵塞血管，或者斑块脱落随血流到达脑部血管造成堵塞，都会引起脑梗塞。术中稍有不慎即会造成大出血，我们小心仔细地将堵塞在大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离，使几乎狭窄的不通血液的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力，摆脱了脑中风发生的危险。
简院长指出，在卒中患者中，颈动脉分叉部位粥样硬化斑块形成引起的缺血性卒中最为常见。因此，预防这种缺血性卒中，颈动脉内膜切除术是去除斑块、治疗狭窄的最佳选择。凡颈动脉有缺血症状且狭窄程度大于50%的患者，或无明显症状但狭窄程度大于70%的患者，以及经常性发作的患者（说明颈动脉存在有不稳定的斑块），都适合采用这种颈动脉内膜切除术。另外，它对“三高”患者来说也较为合适，尤其对那些斑块较多的糖尿病患者最为合适。不过，若要施行颈动脉内膜剥脱术，患者须慎重择医，因为手术疗效、远期通畅率与手术操作及术中处理关系密切，需要医生具有高超的手术技巧和丰富的手术经验。
【科普小知识】
颈动脉狭窄是一种非常可怕的疾病，很容易造成脑缺血或者脑梗塞。据统计，60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。当然，虽然颈动脉狭窄很可怕，后果很严重，但是只要端正态度，摆正心态、正确认识、及时就医、处置得当，颈动脉狭窄还是很容易治好的。比如现在颈动脉内膜剥脱术，已经成为治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的一种标准手术，治疗效果非常好。
据统计，20%-30%的中风或卒中是因为颈动脉粥样硬化（狭窄或闭塞）造成的。遗憾的是，对颈动脉狭窄或闭塞的治疗，好多人只知道在神经内科“放支架”，却不知道在神经外科还可以做此手术。神经外科在显微镜下进行CEA手术，就是将动脉血管切开后，直接切除斑块，再将血管缝合。颈部手术刀口在4cm左右，手术时间在1-1.5小时，手术总有效率98%，并且具有花费少，再狭窄率低。正因为如此，CEA手术防治卒中，早在多年前就被欧美等西方国家接受并普及。美国每年有15万患者接受CEA手术，我国每年CEA手术不足3000例。
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