宮頸糜爛——根本就不是病


宮頸糜爛——根本就不是病


有很多的女性至今仍然在被很多醫院和醫生診斷著宮頸糜爛,甚至進行著治療,然而開封市婦幼保健院婦科醫生郭華娟指出宮頸糜爛這個病其實不是病,是一種生理現象。


宮頸糜爛——根本就不是病


1.什麼是宮頸糜爛

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病,去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。

要談宮頸糜爛,可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材,在2008年之前的《婦產科學》上,宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的,甚至有談到它的臨床表現,診斷和治療。但是實際上,那是一個錯誤的認識。中國的婦產科學,和國際脫軌了多年。在之前婦產科大夫,把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻當做是一種病理現象了,所以加以診斷。在2008年,本科生的第7版《婦產科學》教材,在其前言中明確表示:要和國際接軌,重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療標準。 例如取消“宮頸糜爛”病名,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代。所以從那個時候開始,國內是應該要取消“宮頸糜爛”這一診斷的,但是由於不少醫師知識更新緩慢,哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以後5年,仍然有很多醫師在診斷“宮頸糜爛”。

宮頸糜爛,說到底,實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。


宮頸糜爛——根本就不是病


2. 病生理機制

宮頸糜爛為什麼過去被錯誤地認為是一種異常的疾病了。

女性在青春期之前,卵巢功能沒有完善,雌激素低下,柱狀上皮就靠內側些,到了來月經以後,柱狀上皮就受雌激素的影響下,更多地朝外側發展,因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口在檢查的時候發現,在絕經了以後,女性雌激素水平下降,柱狀上皮又開始退回內方,因此到時候檢查“糜爛”也就看不見了。所以,本質上上來說,所謂的宮頸糜爛,實際上是柱狀上皮外翻(cervical ectropion)。在過去的醫學教科書上,還有宮頸糜爛的所謂分度診斷,稱之為輕度、中度和重度。認為範圍的大小是炎症程度的輕重,面積小於1/3是輕度,1/3-2/3是中度,超過2/3是重度,這個其實就是受雌激素影響後柱狀上皮外翻的程度不同,都是正常的生理現象。不管輕度、中度、重度,都是一種正常的生理現象。

3.臨床表現

正常的生理現象,沒有什麼特殊的臨床表現。

有些人可能會有接觸性出血的表現,但是隻是宮頸的個體差異,就象有些人嚼點硬東西,牙齒或者嘴巴出點血,是可以理解的。

這裡需要提一下宮頸炎,如果有白帶增多、發黃,有異味的情況,這些是宮頸炎症的表現,是在宮頸上出現感染了以後出現的症狀。宮頸納囊和肥大,也是宮頸慢性炎症的結果。


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