近日，北京302醫院的張鴻飛教授團隊在APASL2020上發表有關兒童慢乙肝抗病毒治療療效的相關研究，結果表明：低齡慢乙肝患兒抗病毒治療可獲得較高的HBsAg清除率和血清學轉換率。
研究一：6歲以內的慢乙肝患兒經IFNα治療可獲得更高的HBsAg血清學轉換率
研究方法
入組2012年1月至2018年5月在解放軍302醫院接受IFNα治療的慢乙肝患兒。治療結束後隨訪144周。
研究結果
1-6歲組患兒HBsAg血清學轉換率顯著高於7-18歲組患兒
隨訪結束時，1-6歲組患兒HBsAg血清學轉換率顯著高於7-18歲組患兒（44.5% vs. 10.3%，P<0.05）。
1-6歲經治療獲得HBsAg血清學轉換的患兒CD4+T細胞、B細胞計數更高
1-6歲經過治療獲得HBsAg血清學轉換的患兒基線淋巴細胞總數、T細胞、CD4+T細胞、B細胞計數顯著高於7-18歲患兒（P<0.05）。
1-6歲經過治療獲得HBsAg血清學轉換的患兒CD4+T細胞、B細胞計數顯著高於1-6歲未獲得HBsAg血清學轉換的患兒（P<0.05）。
在1-6歲患兒中，治療年齡與獲得HBsAg血清學轉換顯著相關
單因素分析顯示：在1-6歲患兒中，治療年齡、性別、HBeAg、AST、總淋巴細胞數、T細胞、CD4+T細胞、B細胞與獲得HBsAg血清學轉換顯著相關。
多因素分析顯示：在1-6歲患兒中，只有治療年齡與獲得HBsAg血清學轉換顯著相關。
結論
6歲以下患兒經IFNα治療可獲得更高的HBsAg血清學轉換率。治療年齡是HBsAg血清學轉換的預測因子。
研究二：年齡<5歲的慢乙肝患兒接受抗病毒治療可獲得更高的HBsAg清除率
研究方法
回顧性分析從2006年6月至2013年12月在解放軍302醫院接受治療的293例HBeAg陽性住院患兒的HBsAg清除率。入組患兒均符合納入標準，接受抗病毒治療，停藥後至少隨訪6個月。
研究結果
納入兒童患者的母親HBsAg陽性率為91.1%。在所有兒童中，64.8%是男孩，35.2%是女孩。
在1-7歲的慢乙肝患兒中，經抗病毒治療獲得HBsAg清除的女孩顯著高於男孩（61.2% vs. 41.1%，P=0.001）。1-3歲慢乙肝患兒HBsAg清除率顯著高於5-7歲患兒（P=0.000）。年齡<5歲的慢乙肝患兒可獲得高達40%以上的HBsAg清除率。
結論
接受抗病毒治療的1-7歲HBeAg陽性CHB兒童，HBsAg清除率與年齡和性別相關。年齡<5歲的患者可獲得更高的HBsAg清除率。
總結
近年來，由於乙肝疫苗的接種在新生兒乙肝免疫計劃中的普遍應用，有效降低了兒童中慢乙肝流行率，但仍有小部分的母嬰阻斷失敗或未採取阻斷措施的兒童感染了HBV。目前已有許多研究表明兒童患者通過基於干擾素α類藥物治療可獲得比成人更高的臨床治癒率。
張鴻飛教授團隊的這兩項研究發現年齡更低的患兒通過抗病毒治療可獲得更高的臨床治癒率。因此慢乙肝兒童應儘早採取合理抗病毒治療，以追求更早的臨床治癒。
參考文獻：
Zhu SS, Yi Dong Y, Xu ZQ, et al. Antiviral effect and clinical predictors of HBsAg seroconversion in children aged 1–6 years old with chronic hepatitis B Virus Infection. Abstracts#1564.
Zhu SS, Yi Dong Y, Xu ZQ, et al. A retrospective study on HBsAg clearance rate after antiviral therapy in children with HBeAg-positive chronic hepatitis B infection aged 1–7 years old. Abstracts#1563.
本文轉自：雨露肝霖
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