一味半夏,炮製不同功效竟各不相同?從半夏瀉心湯談半夏的妙用

出處

半夏瀉心湯,中醫方名,出自東漢名醫張仲景所著《傷寒論》第149條:“傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。”

本方用於寒熱錯雜之痞證 。臨床應用以心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃為辨證要點。心下即是胃脘,心下痞即是胃痞,是指脾胃氣機升降失調,導致中焦阻塞不通而產生的一種病證。

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現代臨床應用

半夏瀉心湯作為治療消化系統疾病最重要的一個處方,對多種胃部疾病有著顯著的治療效果。魏教授臨床善用此方加減化裁來治療各種慢性腸胃病,如功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病等。魏教授認為,脾胃居中焦,為陰陽升降之樞紐,中氣虛弱,寒熱錯雜,故為痞證。脾氣主升,胃氣主降,升降失常,故見反酸、燒心、嘔吐,洩瀉。

此方由半夏、黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗、生薑7味藥組成,按藥性分為三組藥物,合以辛開苦降,寒熱平調,消痞散結。第一組藥物為辛味的藥物,以半夏、乾薑為代表,可辛開、發散陽氣,使氣機上行,升脾氣;第二組黃芩黃連為苦味的藥,苦降,可降胃氣;第三組藥為補益類的藥物,人參(或黨參)、甘草、大棗,可補脾氣,這三種藥合用,寒熱互用以和其陰陽,辛苦並進以調其升降,補瀉兼施以顧其虛實,從而可以治療消化系統的各種慢性病。

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半夏的不同功效

半夏作為君藥,可燥溼化痰、降逆止嘔、消痞散結,在本方中發揮著重要的作用。而在臨床上除了清半夏以外,還有生半夏、法半夏、姜半夏、仙半夏等,他們在經歷了不同的炮製方法之後,可以產生很多不同的療效,臨床使用的側重點也不同。


生半夏,為原藥材經揀淨雜質,篩盡灰屑入藥的生用飲片,悶潤後切片晾乾入藥者,稱半夏片。半夏生用辛烈毒甚,不宜內服,多供外用,舊時大多研末吹鼻,引涎以治暈厥、小兒驚風或喉痺腫痛;近來多外敷以消癰腫、除癭瘤、療癬癢等。

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生半夏 圖片來源:http://www.nmgdy.org


法半夏,為生半夏用白礬、甘草、石灰加工炮製後入藥者。毒性低,化痰作用強。法半夏燥性較和緩,除可燥溼化痰外,尚有調脾和胃之功,常用於脾虛溼困、痰飲內停之證,取其清痰化飲、理脾和胃之效。

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法半夏 圖片來源:http://zycds.com


姜半夏,為生半夏經水浸泡,漂至口嘗僅有麻辣味,與鮮姜、白礬同煮至透,取出晾至六七成幹,悶潤後切片晾乾入藥。姜半夏毒性已減,性偏溫燥,增強了降逆止嘔之功,適用於脾虛痰涎湧盛作嘔或寒痰咳逆者。

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姜半夏 圖片來源:http://www.51yuansu.com


清半夏,為生半夏用白礬加工炮製後入藥者。清半夏毒性及辛燥之性降低,化痰作用增強,宜用於體弱多痰、寒溼較輕者。

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清半夏 圖片來源:http://www.dtxmxny.com


仙半夏,為生半夏用甘草、五味子、青陳皮、枳殼、枳實、川芎、沉香等14味中藥煎汁浸泡,待藥汁吸乾,再烘乾入藥者。仙半夏毒性降低,功效偏於清痰開鬱、行氣理痺,用於治痰證、中風、失語。

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仙半夏 圖片來源:http://www.tuxi.com.cn


中醫在治療疾病講究辨證論治,四診合參,所以在臨床要根據患者的症狀體徵來選擇合適的藥物及炮製方法,才能更好地治療疾病。


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