付虹大夫
性傳播感染（STI）也就是我們俗稱的“性病”，就是一類由性接觸為主要傳播途徑的疾病。WHO估計，世界上每天有100萬人感染一種STI，每年約有5億新發病例，其中18%是由衣原體感染引起。國內的情況又如何？自上世紀80年代以來，中國性病報告病例數呈逐年增加的趨勢，目前已躍居為第二大常見傳染病。說到潛伏期，大家都知道目前正在流行的新冠肺炎病毒的潛伏期 1～14 天，多為 3～7 天。
STI的潛伏期各不相同：
梅毒：2~3周；
淋病：2~10天；
非淋菌性尿道炎：1~3周；
尖銳溼疣：3周~8個月；平均3個月；
生殖器皰疹：2~20天，平均6天；
性病性淋巴肉芽腫：6~21天，平均7~10天。
瞭解了各個疾病的潛伏期有何意義？
對於經歷過無保護性生活的男女，又擔心自己被傳染了性病，選擇去醫院檢查化驗的時候，潛伏期就派上了用場。比如在無保護性生活後4周的男生或女生，此時想去醫院檢查，他可以查梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎，如果這四個化驗結果是陰性，那麼說明他此次的無保護性生活被傳染上面幾個疾病的可能性就幾乎不存在了。他也可以同時檢查尖銳溼疣、生殖器皰疹和性病性淋巴肉芽腫，如果結果也是陰性，但是不能排除他不會得上面幾個疾病，因為上述幾個疾病的潛伏期的最長限時間還未到。他還需要過一段時間再次複查上面的項目。
許多性病是無臨床症狀的，因此更難以控制。
進行STI的預報有利於對被感染病人採取迅速的診斷和合適的治療，從而控制疾病的傳播，並使其性伴提前知曉，檢查和合理治療。
STI的危害包括男性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等，導致男性不育；包括女性自身生殖系統疾病如造成長期盆腔痛、流產、盆腔炎、輸卵管炎、子宮頸炎、異位妊娠、不孕症、宮頸癌等；還包括新生兒肺炎、低出生體重兒、智力低下、嬰兒失明甚至死胎等。有些性病一旦染上很難治癒，如尖銳溼疣、生殖器皰疹等。
可以這樣說，STI嚴重影響出生人口質量，對家庭幸福和社會穩定帶來難以估量的影響。
沙眼衣原體（CT），本病的感染比例女：男≈3:1，其中＜26歲性活躍的女性感染風險最高。
對於CT感染的風險管控，美國疾病預防控制中心（CDC）推薦：對26歲以下所有性活躍女性進行沙眼衣原體的篩查。妊娠早期應對所有孕婦進行宮頸分泌物沙眼衣原體的檢測，而妊娠晚期對沙眼衣原體的高危人群進行檢查。
高危人群，什麼樣的人才夠格？
年齡＜20歲；性生活頻繁，尤其有多個性伴；患有其他STD感染；尤其伴有淋病奈瑟菌感染；首次性交年齡小；性伴有CT感染；經濟地位低下；受教育程度低；性交後陰道流血等。
CT陽性這個是沙眼衣原體的檢查，陽性說明有沙眼衣原體的感染，是需要積極治療的中國育齡女性CT感染現狀，北京地區870例健康女性，CT陽性：13.4%。
CT對身體的危害不容小覷。
對於女性的表現和危害包括宮頸炎（白帶增多，體檢時可見宮頸水腫、糜爛等，半數以上無症狀）、尿道炎（尿道口充血、尿頻，甚至排尿困難等泌尿系統症狀）、子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎；不孕等。
對於男性的危害包括非淋菌性尿道炎（尿道刺癢、刺痛或燒灼感，少數有尿痛、尿頻，體檢可見尿道口輕度紅腫，尿道口分泌物呈漿液性，量少，有些患者晨起時會發現尿道口有少量分泌物結成痂封住尿道口）、附睪炎、關節炎；不育等。
對於孕媽媽的危害包括早產、流產、胎膜早破、胚胎停育等。
對於新生兒的危害包括嬰兒急性結膜炎、肺炎。
這個疾病的危害如此大，但是CT約70%-75%女性感染者無自覺症狀。無自覺症狀可以提示只是沙眼衣原體攜帶者嗎？不可以。
無論有症狀者，實驗室檢查結果陽性均可確診CT感染。
女性生殖道CT感染如未及時治療後果有多嚴重？
可導致盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕和慢性盆腔痛等嚴重影響女性生殖健康。
用數據說話就是：CT感染是導致盆腔炎的最常見病因，未經治療的CT感染會導致30%的女性患上盆腔炎，其中20%盆腔炎患者會發生不孕。
CT感染所造成的的無症狀“靜止”盆腔炎也有輸卵管性不孕有關。50%輸卵管炎性不孕患者並沒有明顯盆腔炎病史，但輸卵管仍存在瘢痕病變。
如何發現沙眼衣原體？實驗室檢查包括核酸檢測、細胞培養和抗原檢測。
治療原則上應早期、足量、規則用藥，治療方案個體化。
推薦方案阿奇黴素1.0g一次頓服或多西環素200mg/天，分2次口服，連服7~10天。替代方案：可選藥物有：米諾環素、四環素、羅紅黴素、克拉黴素、左氧氟沙星、司帕沙星。
妊娠期僅可用紅黴素或阿奇黴素，不宜用四環素類藥物。
治癒標準：治療結束症狀和體徵全部消失，3~4周後病原學檢測陰性，判斷為治癒。
如何預防STI？
1、 最主要的預防方式就是固定性伴侶正確採用安全套避孕。無保護的一夜情雖然與情無關，可是危害不小。
與淋病患者或者帶菌者發生一次性關係，男性有20%以上的機會可染上淋病，女性則有90%的機會被感染。由於女性的生殖器較男性隱匿，加之溫暖潮溼的環境，更適宜病毒的生長繁殖，所以女孩子更需要潔身自好、學會保護自己。
2、正確使用安全套：安全套可提供一種物理屏障，避免直接接觸性伴的體液或血液，可有效降低性病和艾滋病傳播的危險性。但不正確使用或不堅持使用安全套可使其預防效果大大降低。
3、不以任何方式吸毒。吸毒不僅浪費金錢、蒼老了容顏、使家庭破碎妻離子散，還有可能傳染艾滋病這種20世紀的瘟疫。
4、不輕易接受輸血和血製品。(如必須使用，要求醫院提供經艾滋病病毒檢測合格的血液和血製品)。
5、不與他人共用針頭、針管、紗布、藥棉等用具。
6、不去消毒不嚴格的醫療機構或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術。
7、避免在日常救護時沾上受傷者的血液。
8、不與他人共用有可能刺破皮膚的用具，如牙刷、刮臉刀和電動剃鬚刀。
1. 《性傳播感染與HPV》，首都醫科大學附屬北京婦產醫院劉朝暉教授2020年3月20日線上講課；
2.《皮膚性病學》第9版，主編張學軍、鄭捷。
閱讀更多 醫學科普顧事 的文章
