宮外孕也稱異位妊娠，是指發生在子宮腔外的妊娠，其中約有98%發生在輸卵管。
輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產或破裂、腹腔內血量多少及發病時間有關。
輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。
輸卵管妊娠流產或破裂後，根據病情急緩，一般分為急性和陳舊性兩種類型。急性宮外孕比較危急，處理不及時可能危害到孕婦生命。下面分別介紹兩種宮外孕的臨床表現：
⊙急性宮外孕：
⑴停經。大都停經6~8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但20%左右患者主訴並無停經史。
⑵腹痛。由於輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。若血液侷限於病變區，表現為下腹局部疼痛；血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感；出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散；血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。
⑶常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。
⑷暈厥與休克。由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，但與陰道出血量不成正比。
⊙陳舊性宮外孕：指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反覆內出血，病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合併繼發感染，則表現為高熱。
摘自《兒童健康紅寶書-胎兒篇》，人民軍醫出版社，2008年，王新良主編
