北京大学第一医院:在氧疗、呼吸支持的基础上,对重要脏器采取维护和支持措施是至关重要的


北京大学第一医院:在氧疗、呼吸支持的基础上,对重要脏器采取维护和支持措施是至关重要的


国务院联防联控机制于3月24日15时在北京国二招宾馆(北京市西直门南大街6号)东楼三层中会议厅召开新闻发布会,介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况,请相关疾控专家和医疗专家回答媒体提问。

中国疾控中心研究员吴尊友先生、北京大学第一医院感染科主任医师王贵强先生、北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰女士,请他们就防控措施、患者诊治、通用方剂等来回答媒体提问。

首先对不同类型的病人,采取分层、分类救治,是这次非常重要的经验。当时武汉地区的病人有轻型、普通型、重型、危重型,如何分流这些病人,根据他的特点进行相应救治,这是当时一个很大的挑战。目前已经总结了很好的经验,第一,轻型病例集中收治,进行隔离,不一定需要特殊的照护,只是监测患者的生命体征,发现病情变化及时转院。第二,重型和危重型病例一定要在定点医疗机构进行救治,因为它病死率高、病情进展迅速。因此分层诊治是至关重要的。现在其他国家也出现了大量病例,一定要强调分层救治,否则轻型病例会占用医院的床位等医疗资源,使重型、危重型等需要更积极救治的病人得不到及时的救治,导致高的病死率,这是我们的一个教训,也是很好的一个经验。

从治疗措施中,我们强调综合治疗。所有的病例,不管是轻型、普通型、还是重症病例,氧疗都是非常重要的,个别轻型可能不需要,但一般的普通型都需要氧疗,因为患者已经有肺炎,肺部已经不能正常工作了,氧疗非常重要。对于重症病例,呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩给氧、鼻导管吸氧和无创呼吸机、有创呼吸机,还包括上体外膜肺。当然这几个不同层次的呼吸支持是根据不同病情来选择的,一般病人吸氧就解决了问题,氧合就上去了,因为肺损伤不重。但严重的时候单纯吸氧是解决不了问题的,还要吸痰、通畅气道,给他上呼吸机,所以氧疗和呼吸支持是新冠肺炎治疗中非常重要的支持手段。氧气是各个脏器都需要的,如果氧气不能及时供应,就会导致多脏器的受累,多脏器功能衰竭,甚至死亡。所以我们说氧疗是在所有病人都要采取的办法。当然,在救治过程中,对重要脏器的维护也是非常重要的。我们知道很多病人死亡是因为基础疾病,本身有心脏病、肝病或者其他疾病,恰恰因为这些基础疾病对于低氧不耐受,低氧血症更容易使这些脏器受到伤害。所以我们在氧疗、呼吸支持的基础上,对重要脏器采取维护和支持措施也是至关重要的。通过这一系列的分层救治,充分的氧疗,脏器的维护等等,现在已经看到了非常好的临床救治效果。现在病死率明显下降,可以说分层救治起到了非常积极的作用。


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