《溫病條辨》
吳鞠通中醫館
我國曆史上對大規模的流行性傳染病常以“瘟疫”“溫病”冠之，傳統中醫藥文化對於如何防治瘟疫、戰勝疫病，從長期的治療防治實踐中，總結出了一系列行之有效的寶貴經驗。東漢末年的張仲景撰成《傷寒雜病論》，為中醫治療傷寒等“瘟疫”奠定了基礎。明代名醫吳又可著有《溫熱論》，創造性的提出瘟疫病毒從口鼻入的科學觀點，摸清了瘟疫的傳染方式和發病特徵。清代初年的名醫葉天士編著《溫熱論》，創立了衛氣營血、類證辨治溫病的綱領。清代中期，淮安府的一位名醫吳鞠通將吳又可總結的辨證施治、治療“溫病”的方法發揚光大，其《溫病條辨》一書對於今天中醫戰“疫”依然有重要的指導意義。
立志從醫 嶄露頭角
吳鞠通（1758—1836），名瑭，字配珩，號鞠通，清代淮安府山陽縣（今淮安市淮安區）河下人。吳鞠通出生在一個書香家庭，父親吳守讓是當地秀才，古代傳統社會推崇“萬般皆下品，唯有讀書高”，年少的吳鞠通從小就受到儒家正統的教育，並未有懸壺濟世、治病救人的想法，但這一切在他18歲時發生了改變。
明清江淮地區水旱災害頻繁，“大災之後必有大疫”，因此傷寒、霍亂、鼠疫等各種瘟疫也常肆虐。吳鞠通18歲時，父親不幸感染上瘟疫，當時稱之為“溫熱病”，吳鞠通四處奔波尋找醫生，家裡積蓄花的精光，父親的病卻毫無起色，甚至父親臨終前都沒有診斷出到底得了什麼病。父親的病故令吳鞠通悲痛欲絕，他放棄“皓首窮經”的科舉之路，改而鑽研醫術。
吳鞠通購置了一批醫書，在為父親守孝期間便刻苦攻讀。數年後，吳鞠通的侄兒又患上了溫熱病，“發黃而死”。當時的吳鞠通雖然學了幾年醫書，但也沒有搞懂溫熱病是怎麼回事。親人接連染溫熱病亡故，更堅定了吳鞠通探索溫熱病的病理和醫治方法的決心。
當時全國中醫水平最高的地方是北京，26歲的吳鞠通毅然離開淮安，舉家遷往北京。他一面去應聘《四庫全書》抄寫員的差事，掙錢餬口，又請教當時著名的中醫前輩，利用各種條件研究醫書。正巧，他被分配抄寫和校對的《四庫全書》部分正是“子部·醫書類”，這給他提供了大量閱讀先賢醫書的機會。當然，他心中始終放不下他的父親感染溫熱病而去世的心結。吳鞠通綜合了吳又可的《瘟疫論》總結瘟疫傳染原理，又看到葉天士的溫病理論《溫熱論》書中的溫病理論，並且嘗試在治療病人的實踐中，摸索成功的方法經驗。
乾隆五十八年（1793），北京城瘟疫肆虐，許多患者因病情耽擱、診斷有誤、治療不當而死亡。諸藥不效，醫皆束手，病勢異常嚴峻。剛開始，吳鞠通也對自己的醫術缺乏自信，後來在朋友的勸說下，收治了一些重症病患。吳鞠通這時已經初步形成了一套救治溫病患者的理論和方法，挽救了數十人的生命。消息一出，京城震動，吳鞠通的大名也傳了出去。
名著傳世 澤被蒼生
吳鞠通一生懸壺近50年，勤于思考，不斷總結，常常標新立異，“醫皆奇效”，先後完成《溫病條辨》《醫醫病書》《吳鞠通醫案》3部著作。其中，以《溫病條辨》一書，影響最大。
《溫病條辨》模仿張仲景《傷寒雜病論》的體例，正文內容主要是一段古代醫書的文字，自己在文字下加一段自注說明，闡明觀點。全書卷首引《黃帝內經》十九條，卷一至卷三將溫病分為風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、溼溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種，共列三百九十八法，擬選一百九十八方，按上、中、下進行辨證施治，做到綱舉目張，使人一目瞭然；後附《雜說》《解產難》《解兒難》三卷。
《溫病條辨》繼承和發展我國兩千多年以來的中醫瘟疫治療思想，創造性的將瘟疫按季節分為伏氣、時氣、戾氣，按病症分為風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種，以便分類施治。吳鞠通認為，溫熱陽邪也，陽盛則傷人之陰，熱病未有不傷陰者，其耗之未盡者勝，盡則陽無所流戀，必脫而死。溫邪傷人致病，多自上焦而中焦、下焦，病變由淺而深，病勢、病情逐漸加重。上焦即心肺，溫病初由口鼻入，鼻通於肺，肺衛受邪；溫病順傳到中焦，則見脾胃之證，病情加重；溫邪深入下焦，多為肝腎陰傷之證。吳鞠通在《溫病條辨》中以上焦、中焦、下焦為綱，以溫病病名為目，將六經、臟腑及衛氣營血辨證理論貫穿其中，重點論述三焦臟腑在溫病過程中的病機變化，並以此概括證候類型，按臟腑進行定位、診斷和治療。
吳鞠通在《溫病條辨》一書中系統提出的三焦辯證理論，標誌著中醫溫病學完整理論體系的形成，是中醫學發展史上的里程碑。直到今天在中醫助力戰勝SARS、治療新冠肺炎中，《溫病條辨》提出的三焦辯證理論，依然發揮著巨大作用。
《溫病條辨》經大學士汪廷珍、吏部尚書朱士彥等名家點評、寫序後於嘉慶十八年（1813）出版。至今，海內外多種文字共出版了近百個版本。
懸壺一生 初心不改
吳鞠通遊歷各地，以精湛的醫術和盡心盡責的仁心救治百姓，許多“沉痾怪症”，賴他“應手而愈”。桃李不言，下自成蹊，吳鞠通得到那些飽受溫病折磨的百姓交口稱讚。
道光元年（1821）三月，北京周邊的任丘大疫，六月冠縣大疫、武城大疫，死者無算。當年各地舉人進京會試，考生到處流動，發生了瘟疫，一旦傳播開來，後果不堪設想。清朝一些官員處於兩難境地，正巧吳鞠通在北京附近行醫，針對溫病研製出新藥霹靂散。於是有人提出，集體購買霹靂散服用預防。於是主管考試的官員購買很多霹靂散，分給考生，在會試的過程中，沒有一位考生患上瘟疫。
吳鞠通生前將他從乾隆五十八年（1793）至道光十三年（1833）行醫遇到的各種病情撰寫下來，在人生的最後幾年整理成為《吳鞠通醫案》。《醫案》分溫病、傷寒、雜病、婦科、兒科等，共四卷，約500個醫案。這是他畢生精力之集萃，也是運用了張仲景至清初各家研究成果的行醫記錄，與《溫病條辨》《醫醫病書》形成了吳氏溫病學的系統理論，同樣是習中醫者不可不讀之經典著作。
技傳杏林 享譽後世
吳鞠通著述的《溫病條辨》，為淮安的醫家治療傳染性疾病開闢了一條嶄新的路徑，他們尊奉並汲取《溫病條辨》中精髓，用以診療不斷髮生的疫病。自清代道光以降，數十年間，淮安府山陽縣的醫家蜂起，名醫輩出，逐漸形成“山陽醫派”。
《溫病條辨》問世後傳到淮安，當地名醫劉振元、劉金方父子遵循《溫病條辨》的理法方藥治療疾病，獲得了不少經驗。到了道光、咸豐年間，河下劉氏醫家的醫徒李厚坤在學習、應用吳鞠通《溫病條辨》的理法方藥治病中，將該書編輯成《溫病賦》九篇和《方歌》一卷。光緒年間，著名學者劉鶚涉足醫學，在河下鎮開一家中藥店，學習吳鞠通《溫病條辨》，編著《溫病條辨湯頭歌括》。韓達哉醫士在太醫院供職期間，編輯出版《醫學摘瑜》一書，編選臨症經驗，收載了師授《溫病條辨湯頭歌括》以及《寒溫大要論》《傷寒舌鑑賦》等文章，供臨症醫家參考、學習。
新中國成立後，為繼承和發揚吳鞠通等中醫先賢醫學智慧和創新精神，淮安縣於1958年率先創辦了中醫院。2007年，在吳鞠通的出生地古鎮河下修建了吳鞠通中醫館。山陽醫學的一些治療實踐和成果陸續被列入省、市非物質文化遺產。清代溫病名醫吳鞠通關於治療和戰勝疫魔的理論和實踐，依然發揮著巨大功效。（羅 志)
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