胺碘酮是目前臨床常用的抗心律失常藥。由於臨床效果好，胺碘酮一直在抗心律失常方面發揮著重要作用。但其副作用較多，且某些不良反應可能十分嚴重，使得早期識別十分重要。因此使用胺碘酮的患者必須仔細監測，確保用藥安全。

胺碘酮半衰期較長(25-100日)，臨床應用劑型有口服片劑、膠囊及注射劑。

口服胺碘酮的副作用

口服胺碘酮的不良反應包括肺毒性、甲狀腺功能障礙、心臟毒性、肝毒性、眼部改變、皮膚反應等。

肺毒性

肺毒性是胺碘酮最嚴重的不良反應之一。間質性肺炎是胺碘酮誘發肺疾病的最常見表現形式。所有暴露於胺碘酮的患者都有一個共同特徵，即氣腔內存在眾多泡沫狀巨噬細胞(見下圖)。這些細胞中充滿了胺碘酮-磷脂複合物。有50%-75%的患者會出現乾咳和/或氣喘。間質性肺炎通常發生在開始治療兩個月後或更長時間後，尤其是使用胺碘酮的劑量超過日劑量超過400mg的患者。目前，胺碘酮肺毒性的發生率並不是很確切，據估計，根據胺碘酮的劑量不同，其發生率為1%-5%。使用的胺碘酮劑量較高時，肺毒性的發生率也更高，尤其是長期使用超過每日500mg的劑量時。胺碘酮間質性肺炎的的預後通常良好，治療措施主要包括停用胺碘酮，以及對大多數患者開始進行全身性糖皮質激素治療(潑尼松40-60mg/日，在取得明顯的臨床效果後，根據患者耐受情況，可在2-6個月內緩慢逐漸減量至停藥)。

甲狀腺功能障礙

甲狀腺功能障礙(既包括甲狀腺功能減退也包括甲狀腺功能亢進)是胺碘酮治療的常見併發症。雖然使用較高劑量的初始報告發現高達20%的患者存在甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退，但劑量較低時的風險也較低(3%-4%)。胺碘酮誘導引起的甲減不需要停用胺碘酮，在典型患者中推薦使用左甲狀腺素治療，但對於亞臨床甲減患者不宜使用，特別是老年人群。

心臟毒性

胺碘酮可以阻斷鉀通道，因此，其可引起的復極延長和QT間期延長。然而，胺碘酮致心律失常作用的發生率非常低，其中尖端扭轉室速的發生率低於1%，更常見於女性，並且更可能存在其他致QT延長因素（如低鉀血癥、低鎂血癥和某些抗心律失常藥物如，奎尼丁和普魯卡因胺）的患者中更易發生。

肝毒性

開始使用胺碘酮後，約25%的患者會迅速出現血清氨基轉移酶濃度一過性升高。患者通常無症狀，但血清氨基轉移酶水平升高至2倍以上時應停藥。不足3%的患者發生症狀性肝炎；潛在的併發症包括肝硬化和肝功能衰竭。因此推薦在用藥前檢測肝功能，此後每6個月檢測一次。

眼部改變

接受長期胺碘酮治療的患者大多都會出現角膜微沉著，某些患者還會發生晶狀體混濁。角膜微沉著不會降低視力。但少數患者會出現眼部症狀，包括虹視(光源周圍有彩色光環，特別是在夜間)、畏光和視物模糊。鑑於視力很少受累，存在微沉著並不是繼續胺碘酮治療的禁忌證。微沉著的形成呈劑量依賴性，可在停用胺碘酮後的7個月內逆轉。

皮膚反應

長期使用胺碘酮治療時常見皮膚反應，包括光敏性(可以通過避免日照和使用防曬品治療)和皮膚出現青石灰變色(所謂的“藍人綜合徵”，通常在面部最為明顯)。在長期使用胺碘酮治療的患者中，1%-3%會發生皮膚青石灰變色，皮膚變色沒有特異性的治療，但建議受累患者避免日曬。停止胺碘酮治療後，完全消褪可能需要1年或更長時間。