阜外醫院姚焰等研究稱,預防房顫消融術後新發肺靜脈傳導恢復相關房撲二次消融術後復發首選索他洛爾

阜外醫院姚焰等研究稱,預防房顫消融術後新發肺靜脈傳導恢復相關房撲二次消融術後復發首選索他洛爾

房顫導管消融術後房撲在臨床上較為常見,通常積極行二次導管消融術。此外,國外相關專家共識和我國房顫治療指南均建議房顫導管消融術後早期常規給予抗心律失常藥物,不過對於肺靜脈傳導恢復相關房撲患者,哪種藥物能更有效抑制二次導管消融術後復發?

阜外醫院姚焰、胡志成等進行的研究通過比較索他洛爾、胺碘酮、普羅帕酮發現,口服索他洛爾效果不錯。

研究顯示,在平均隨訪3.7年,房性快速性心律失常複發率為 15.3%(40/261)。

索他洛爾組術後房性快速性心律失常複發率(6.4%)低於胺碘酮組(10.3%)、普羅帕酮組(23.8%)及空白組(20.6%),與後兩者相比差異顯著。

而胺碘酮組與普羅帕酮組雖複發率低,但與空白組相比差異均無統計學意義。

此外,在實際臨床工作中,較高的不良反應發生率限制了胺碘酮的推廣,而普羅帕酮由於存在負性肌力作用,因此並不適合應用於缺血性心臟病、心功能不良和明顯左心室肥厚的患者,阻礙了該藥的廣泛應用。

而在兒童以及胎兒的房撲治療中,索他洛爾因被認為更加安全和有效而得以應用。

基於一系列研究結果,研究者認為,可以考慮將索他洛爾作為肺靜脈傳導恢復相關房撲導管消融術後的首選用藥。

這項研究選取 2015年1月至2017年12月期間,心房顫動(房顫)消融術後新發房撲、於我院行二次消融術,術中明確房撲為肺靜脈傳導恢復相關且達消融終點的患者261例。

根據二次消融術後早期口服抗心律失常藥物分為索他洛爾組(n=78)、胺碘酮組(n=39)、普羅帕酮組(n=42)和空白組(n=102)四組。

來源:胡志成,鄭黎暉,趙明昊,等. 抗心律失常藥物對肺靜脈傳導恢復相關心房撲動二次消融術後早期復發的影響. 中國循環雜誌, 2019, 34: 909-912.

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