女儿手摔断了花了一万多,还没出院。家里买了农保,学校和公司也买了商业,怎么报合适?

拉风的男人55


先打商业保险公司报案电话报案,然后住院走社保,出院的时候应该新农合已经报销完成了,剩余自费部分打出来发票(不是收费单,是正规发票),连同诊断证明出院小结,病历等资料邮寄到保险公司进行理赔。

理赔顺序先确定险种,有小额住院医疗的先走小额住院医疗,这个是报销一万以内的,超出额度看看有没有百万医疗,可以报销一万以上的。

祝早日康复。


松鼠大叔一枚


有流程的,也有注意点:

一、住院时候

住院时候,就该给医院说有农保(现在又叫做城乡居民医疗保险),这样出院时候就能直接结算报销。

若治疗地和新农合投保地不在一个大行政市内,则需要先向新农合投保地的医保管理部门备案为异地医疗,这样先备案,比治疗完了在去报销速度快很多。


二、新农合报销

切记,要先报销新农合。若出院时医院直接报销了,那么你可以直接拿着发票,到医院病人服务中心打“费用清单”、以及拿上医院给的各种报告、单证,以及发票,找保险公司索赔。

若出院时候医院没有先报销新农合,则需要自己收集上述资料,去当地社保部门办理报销流程,并且一定要给社保部门强调,你还要办理商业保险理赔,所以需要发票。

三、商业保险报销

1、问学校买的那个公司的学平险

2、看看新农合报销后,还有多少金额是自己负担的。

3、把前面的资料交给保险公司,等待理赔结果。

4、看看最后保险公司报销了多少,记得询问保险公司哪些费用没有报销。根据题主的描述,很明显自己都不知道学校买的是什么保险,买的是哪个公司的保险。所以,若保险公司以“自费药”不在报销范围内。题主可以通过拨打国家保险监管机构投诉电话,要求保险公司赔自费药费用呢,原因很简单,自己作为娃儿的父母,作为投保人,都不知道学平险不报销自费药。属于投保时候保险公司没有尽到说明和解释保险条款义务。依据法律规定,保险公司就该赔了。


最后

祝福孩子早日康复,未来健康一生。


我是海哥说险,关注我吧,给我点个赞。。更多接地气的保险知识普及。


海哥说险


您好

❤️❤️❤️祝孩子早日痊愈!

报销理赔流程如下(本人协助客户代办理赔超过两百次)

本人或家属拿原件到新农合报销(发票,用药清单,出院小结,病历,被保人身份证正反面,银行卡)

⚡️⚡️⚡️ 如果先去保险公司报销,原件收取了,是无法到新农合报销)

(完毕后,拿新农合报销收取了所有的原件的“复印件”,每一页盖上💥公章💥与💥“与原件相符章”💥,包括发票复印件)+统筹单!

接下来的环节,商保报销流程:

首选代理人(微信传资料照片就可以了)或者保险公司APP上直接上传资料理赔。(如果去保险公司门店,相对麻烦,还要你的小孩走一趟,或者拿一份“理赔授权委托书”回家给她签字后再跑一趟保险公司)。

您提到学校有保险,单位有保险,了解一下哪里报销比例高,优先报哪个。


广州保险185


先祝孩子早日康复。

现在的保险,一般都分有社保和无社保。你有社保,那么你必须要先报销社保。现在很多保险要求的是有社保必须先报社保,然后报销剩余部分。或者按保险合同来执行。如果你不报销社保,那么报销比例是很低的。

按平安的一款超能宝来举例,超能宝是住院医疗,它分有社保和无社保两个。如果你有社保,当你住院后,报销是先报合作医疗,剩余部分是全额报销。如果你有社保而没有报销社保,那么它的给付比例就是60%。

另外,社保和保险公司的,一般都要求医疗缴费原件,你可以咨询你的保险公司业务员,是否可以用复印件代替。有的可以,有的可以你在社保报销之后,拿单子到保险公司。有的可以你线上报销,上传凭证的。你可以咨询下。希望对你有帮助。


一梦浮生


关于保险报销各个渠道报销是有一个顺序的,因为现在商业保险公司的产品一般都分为有社保和无社保两个版本。就现在的中国公民来说基本上已经覆盖了社会保险。先给孩子治疗,等出院以后再进行报销事宜处理,但是商业保险这边需要提前报案,打保险公司的客服电话就可以报案。

第一、理赔顺序

先报销农保,有一些地方的农保报销是需要医院出具的原件的,所以先从农村医保这边报销,剩余的部分再拿到商业保险公司报销。商业保险公司会将剩余的部分进行核算,然后做补充报销,总体报销额度不会超过您所花的费用。至于先去那个商业保险公司保险已经不是重点了,在哪儿都成。需要农村医保这边把报销之后的分割单拿到就可以了。

第二、理赔资料准备

诊断证明、病例(建议多打印几份)、住院费用清单、发票、监护人的身份证原件复印件,银行卡、保单(这个如果没有直接在保险公司用身份证查就可以)。农保这边预计需要你亲自去办理,商业保险公司这边现在各家公司都在推行网上理赔,可以将资料直接通过保险公司的APP发送到保险公司就可以了。

第三、理赔流程

  1. 报案:现在商业保险公司的报案方式有多种,电话、公司的APP、网上都可以,建议电话报案,保险公司会将所需资料以短信的形式发的你的手机上,依次准备就可以了。(报案的时候如果报销学校里面的公众责任险一定要注意,是孩子摔倒了造成的,即使是和同学打闹造成的也要说自己摔倒造成的,否则还有责任认定什么比较麻烦。)

  2. 理赔资料准备:根据短信提示将理赔资料准备齐全,绝大部分资料都是在医院这边需要准备的。一定要按照短信提示的准备,否则来回跑比较麻烦。

  3. 资料递送:保险公司这边资料递送要么就自己跑保险公司,要么就在APP上操作,建议您在APP上操作,非常方便。递送完之后就等着保险公司理赔结案吧,一般一两天就可以将理赔金打到对应账户了。

保险要时刻准备着,哪怕千年不用,也不可一日不备。希望上述的内容对你有所帮助。


老炮说财经


我女儿在2016年也断了手,在广州骨科医院,花一万多,现在技术很好,不会有什么后遗症,我家是湖南,农合报,学校也报,好像自己只花几千块钱,只要身体健康,钱可以再挣


开心每一天7034


农保是不报意外的,学平险一般都有意外医疗,一个人只能买一种医疗保险,所以你只能在学平险里或者商保里报,因为你没有阐述清楚,不知道你是买了什么保险,只能这样回答你!


笔雨飘香11


社保办完了,再看看学校买的保额多少,学校一般都是医疗5000身故两万。如果农合加学校的够了就不需要商保了,如果不够就要看看你买的商业保险,保的是什么有没有意外医疗,有的话额度是多少。


猫猫家滴猫


你好,先办理商业保险报案,打电话咨询需要出什么证明,然后住院登记社保,说清楚还有商业保险,等出院后,复印好各方需要的材料,就可以报销,无须担心。报销比例还是挺大的。


有态度的文生


及时报案,先医保后商保

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