肺功能检查不同于胸片和肺部CT等影像学检查,属于功能性的检查。
经常有患者问肺功能检查是拍片吗?不是。
我已经做过肺部CT了,还需要做肺功能检查吗? 需要。
我国肺功能的普及率不理想,大众对肺功能的了解甚微。钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查,要像量血压一样检测肺功能。
比如,健康体检方面,建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查,在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体则应每半年检查一次。
研究发现在我国约一亿的慢阻肺人群中:
90%以上为轻度慢阻肺
而轻度慢阻肺患者早期一般无明显不适症状,但其肺功能已经下降,一般要等肺功能下降至正常人60%以下时才会出现活动后胸闷、气短等症状,所以慢阻肺是典型的“沉默的杀手”。
当然是普及肺功能检查,
像量血压一样测肺功能。
想必大家都还记得学生时代,体育考核测肺活量时吸足一口气然后对着水桶拼命吹气测肺活量的场景。其实,这就是简易的肺功能检测。
随着医疗技术的发展,大部分肺量计原理是流量测定型的,可以实时的测出吸气和呼气过程中各个时间点的流量。
(1) 肺功能检查都包括哪些项目?主要目的是什么?
肺功能检查包括肺量计测定、支气管舒张/激发试验、肺容积测定、弥散功能测定、气道阻力测定、呼吸肌力测定、血气分析和气体交换、心肺运动试验、代谢测定等。
各个项目从不同角度反映了呼吸的功能状态,因此在临床实践中,应根据临床所需解答的问题,有针对性地选择检查项目。最常用的是上述前四项,并且经常以组合的方式进行检查。
合理选用肺功能项目和组合,可以帮助判断患者的气道病变及其可逆性,以及肺实质、肺血管、呼吸肌或心功能方面的异常。肺功能检查应该与临床症状、体征、其他实验室检查和影像学资料相结合,综合考虑,才能最大程度发挥作用。
(2) 肺功能检测的作用是什么?
①反复上呼吸道感染者——可观察肺功能是否有损伤。
②有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变。
③季节性咳喘发作——看是否患有哮喘。
④慢性支气管炎定期复查——监控病程发展。
⑤胸片异常——判断肺功能损害程度。
⑥麻醉、外科手术者——评估风险,以及术后恢复的预测。
⑦肺部疾病经用药后——药物疗效及预后的评估。
⑧哮喘病人——有助于诊断和评估病情。
⑨在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体——有助于早期发现疾病和病情。
(3) 什么情况下需要做肺功能检查?
当患者具有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,或者是有职业危险因素、吸烟病史的人群,则建议到医院做肺功能检测。另外健康体检方面,建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查。
对于明确诊断慢阻肺的患者,应在医生的指导下科学用药,并至少每三个月到医院进行一次健康评估,每半年进行一次肺功能评估。
检查时,受检者先挺胸坐直,配合医生的口令,最大程度深吸一口气,含住吹气口,再用力猛吹,并尽量延迟6秒。一般重复2次,选择仪器显示的最佳曲线进行结果的计算。整个过程只需十分钟左右。
(4) 不同症状做肺功能检查意义不同
婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别;
反复感冒、上呼吸道感染的患者--主要用来观察肺功能是否有损伤;
有吸烟史及长期咳嗽或伴有喘息的患者--看小气道功能是否改变,是否有慢阻肺的倾向;
季节性咳喘发作、使用抗生素后依旧无效--可以检测是否患有哮喘;
慢性支气管炎定期复查--检测病情控制程度和发展进程;
胸片检查异常--主要用来判断肺功能损害程度是否严重;
麻醉、外科手术的危险评估,以及术后恢复的预测。
(5) 肺功能检测和胸部CT有什么不同?
如果把胸部比作一辆车,那么,胸部CT相当于了解各个部件有没有破损(有破损不一定影响使用功能),而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用(功能性不好,不一定能通过外观发现)。
也就是说,胸部CT是用于检查胸廓(肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有异常影像,肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气换气功能。
例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常,而其诊断和严重程度需通过肺功能检测来判断;而周围型肺癌患者的肺功能可以正常,需通过胸片或胸部CT来发现病变。因此,两者具有互不可替代的作用,且两者相结合能更好的发现和评估病情。
(6) ct和x片到底又有什么区别?
不要以为拍X片跟CT一样。它们唯一的相同的是都用X光作检测源。但它们的成像原理完全不一样。普通的X检查,是用透视的原理,X光透过人体,照射在一张胶片上成像。它的成像是前后重叠的。它从发明的那天到现在,没有根本改变。
CT的全名叫做“计算机横断面扫描”,使用的是计算机图像重建的原理,将人体的横断面显示出来。“横断面”通俗讲就是把人横着切开,直接看里面的结构。其成像的清晰度超过其他任何成像技术。CT是近期发展起来的先进的医学成像技术,CT相对x片诊断更准确。
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