在医疗资源有限的国家或地区，乙型肝炎孕妇由于缺乏乙型肝炎病毒（HBV）DNA检测，而难以判断是否存在围产期HBV传播风险。近日，美国感染病学会（IDSA）官方期刊Clinical infection Disease发表了一篇来自柬埔寨的文章，卫生科学大学Segeral O等在ANRS 12345 TA PROHM研究中发现：HBeAg和ALT水平可能是快速判断孕妇围产期HBV传播风险的有效策略。
研究者评估HBeAg阳性和HBeAg阴性且丙氨酸转氨酶（ALT）≥40 IU/L用于预测高HBV DNA水平的有效性。所有HBsAg阳性女性均接受SD BIOLINE HBeAg快速检测和HBV DNA定量检测，评估HBeAg和新算法鉴别HBV DNA水平>两个阈值（5.3和7.3 Log10 IU/mL）的有效性。
图1.研究设计
（图引自发表文章）
结果，在515名HBsAg阳性女性中，中位年龄为29岁，92名（17.9%）为HBeAg阳性，47名（9.1%）为HBeAg阴性且ALT≥40 IU/L，144名（28.0%）为HBV DNA>5.3 Log10 UI/mL。
HBeAg用于判断HBV DNA>5.3 Log10 UI/mL的敏感性和特异性分别为61.8%和99.2%，用于判断HBV DNA>7.3 Log10 UI/mL的敏感性和特异性分别为81.3%和96.7%。
基于HBeAg阴性且丙氨酸转氨酶（ALT）≥40 IU/L的算法，其判断HBV DNA水平>5.3 Log10 UI/mL的敏感性和特异性分别为79.2%和93.3%，判断HBV DNA>7.3 Log10 UI/mL的敏感性和特异性分别为92.7%和88.1%。
该算法的受试者工作特征曲线下面积（AUC）（HBV DNA>5.3和7.3 Log10 UI/mL的分别为0.92和0.94）显著大于HBeAg的AUC（HBV DNA>5.3和7.3Log10 UI/mL的分别为0.81和0.89）（P<0.001），详见图2。
图2. 受试者工作特征曲线下面积
（图引自发表文章）
研究者因此认为：对于常规无法进行HBV DNA定量分析的国家或地区，使用HBeAg和ALT水平算法可能是识别出有围产期HBV传播风险的乙型肝炎孕妇的一种有效策略。
参考文献：Segeral O, Dim B, Durier C, et al. HBeAg rapid test and alanine aminotransferase level-based algorithm to identify pregnant women at risk of HBV mother-to-child transmission: the ANRS 12345 TA PROHM study. Clin Infect Dis. 2020 Mar 19.
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