近年來乳腺癌是我國女性惡性腫瘤第一殺手，且發病率在不斷提高。很多女性看到體檢報告上的“乳腺結節”便開始慌恐，四處找醫生詢問：“乳腺結節是癌嗎？”、“會變成癌嗎”?
鑑於此，本文來講講女性體檢出的乳腺結節及其良惡性，乳腺癌前病變是什麼意思？中醫有辦法阻止或逆轉其惡變嗎？
1.什麼是乳腺結節
乳腺“結節”只是一個症狀，是一個形態學的描述，即乳房裡有一個或多個包塊，而非疾病的名稱。
乳腺結節多見於中青年婦女，臨床以乳房腫塊和脹痛為主症。常見於常見於以下疾病：乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤及乳腺腫瘤性疾病等，包括乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤（乳腺癌）。
2.乳腺結節的良性、惡性怎麼評估？需要多久複查？BI-RADS 4a或Ⅳa類是什麼意思，惡性的幾率有多大？
乳腺結節的良、惡性程度及風險評估，最簡便的方法就做乳腺超聲檢查。乳腺包塊用BI-RADS分級法，對病灶按照0-6逐級遞增分類。一般來說，級別越高惡性的可能性越大。如果分級大於等於3級，就需要早期干預，及時去除致病因素，防止其惡變。
BI-RADS 0級：是指評估不完全，需要補充其他相關影像檢查或資料才能評估。
BI-RADS 1級：陰性結果，未發現異常病變。
BI-RADS 2級：良性病變，基本可排除惡性病變，每年複查1次；
BI-RADS 3級：良性病變可能性大，惡性可能性小於2%，3-6個月複查；
BI-RADS 4級：可疑惡性，惡性可能性範圍3%-94%。
4a：需要活組織檢查，但惡性可能性較低(<10%)。如活組織檢查良性結果可以信賴，可以轉為半年隨訪。
4b：傾向於惡性。惡性可能性為10%～50%。
4c：進一步疑為惡性，可能性50%～94%。
BI-RADS 5級：具備典型的惡性徵象，惡性可能大於95%；
BI-RADS 6級：乳腺癌，已有病理證實。
由上述可知BI-RADS 4a或Ⅳa類可能是惡性的，其惡性幾率約是3%-10%。 現代醫學的指導意見主要是密切隨訪，必要時取病理活檢。
3.乳腺的癌前病變是什麼意思？
乳腺的癌前病變是指有可能發展為癌，但是還未到達癌變的階段，在臨床上一般有乳腺結節、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺炎等。這些疾病都是乳腺組織形態發生一系列異常改變，如果不進行及時治療的話，都是有可能發展為乳腺癌的。建議儘早治療，避免發生癌變。
乳腺癌發生的一般規律是：正常細胞→增生→非典型增生→原位癌。通常把乳腺小葉或導管系統上皮細胞的高度增生及非典型增生性病變視為癌前病變。只有少數女性會從增生髮展到非典型增生和原位癌。如果發展到不典型增生，進而發展成癌的風險就增大了。癌前病變演化為癌的幾率在5-10年為3%-5%，10年以上癌變率為10%。
4.乳腺的癌前病變有哪些？
乳腺結節多數是良性的，但腫瘤的良性、惡性之間沒有絕對的界限。乳腺結節中的非典型性增生、導管內瘤樣變、導管內乳頭狀瘤、乳腺大囊腫、乳腺纖維囊性變等亦有較高的癌變率，若長期拖延不治療，有可能演變成乳腺癌。目前各種乳腺良性疾病呈“年輕化”和逐年增多趨勢，乳腺癌也呈現逐年上升趨勢。
5.中醫藥能阻止或逆轉乳腺癌前病變嗎？
乳腺癌前病變屬於可逆性病變。中醫藥注重治未病，對乳腺癌前病變的預防和逆轉早有認識。目前眾多研究也表明：許多中藥有逆轉癌前病變的作用，包括乳腺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌等的癌前病變。中醫理論認為乳腺癌前病變與肝鬱腎虛、氣滯血瘀、衝任失調、毒瘀互結等有關，通過疏肝疏肝解鬱、行氣活血、調理衝任、祛除毒瘀等治法以阻斷與逆轉癌前病變。中醫藥在阻斷與逆轉乳腺癌前病變方面具有很大優勢。
6.案例——純中醫逆轉乳腺癌前病變
首先來看看本醫生用中醫藥治療乳腺結節的1個病例：從乳腺結節BI-RADS Ⅳa類到Ⅰ類的逆轉
董女士，50歲，2016年開始出現左側頜下淋巴結腫大，視之可見，觸之有痛，未予以重視。隨後發現乳腺有輕微脹痛伴左側腋下淋巴腫痛，期間至多家醫院診治，診斷為“乳腺纖維瘤” Ⅳa類。2019.8.22於**醫院查乳腺彩超示：1.雙側乳腺組織增生。2.右側腋下未見淋巴結，左腋下淋巴結腫大。乳腺鉬靶檢查示：BI-RADS分類 左側：4a類，右側：2類。2019.9.2於本地另一家醫院行左側乳腺腫物病理活檢示：左側乳腺腫物穿刺乳腺組織，小葉結構存在，細胞分化良好，間質纖維增生，另見少量鱗狀上皮。由於她對密切隨訪不放心，擔心惡變，於2019.9.9來尋求我處中醫藥治療。
首診時症狀：精神、食慾、睡眠可，雙側乳房感脹痛，伴左側頜下、左腋下淋巴結腫痛、觸痛，大便塘，舌質淡胖，苔白膩，舌下脈絡迂曲，脈滑。辨證為乳癖病(證型：脾虛痰溼證)，治則：健脾祛溼、活血通絡、軟堅散結。
服藥7劑口服中藥後複診，感覺左側頜下淋巴結腫、乳房脹痛好轉。效不更方，前後總共口服中藥39劑後（中間因有事間斷服藥多天），全身無特殊不適，於2019.12.04複查乳腺彩超檢查示：1 雙側乳腺未見明顯佔位性病變，BI-RADS Ⅰ 類；2 左側腋窩查見低迴聲結節——考慮：淋巴結（建議隨訪）。
因頜下淋巴結腫大好轉迅速，且很快患者自覺已摸不到，應患者本人要求未複查頜下彩超。
由於她對密切隨訪不放心，擔心惡變而前來就診。此病例前後僅口服中藥湯劑。
由此可見：中醫藥可逆轉乳腺癌前病變。
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