病例分析:
一位25岁小伙子对医生说，“医生，我感冒1个多月了，反反复复鼻塞、流脓鼻涕，有时还咳嗽、咳痰，因为对生活没多大影响，所以一直拖着没来医院。但是不知道为什么这么久还没好，最近一周鼻塞严重，晚上都睡不着，您帮我治治感冒吧！”
医生检查完鼻腔情况后严肃认真的说：“小伙子，你这个不是感冒这么简单，我们目前考虑急性鼻窦炎，需要拍鼻窦CT片评估情况”。小伙子一脸质疑的问，“医生，我身体好，平时都很少生病的，这就是普通感冒吧？”
普通感冒和急性鼻炎
普通感冒又称急性鼻炎或者上呼吸道感染，大部分由病毒引起，季节变化、人群拥挤的环境，年龄、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等都容易导致感冒的发生。当病毒到达咽喉部腺体区时，病毒与气道上皮细胞特异性结合，导致血管通透增加，使血浆渗入鼻腔黏膜，鼻腔腺体分泌增加，出现流清涕、鼻塞等呼吸道症状，并产生发热、全身酸痛等症状。
临床表现：
常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期出现打喷嚏、鼻塞、流清水样涕（合并细菌感染时可有流黄脓涕），初期可有咽干、咽痛或声嘶，咳嗽、咳少量痰，严重可有畏寒、发热，四肢酸痛、头痛以及食欲不振等全身症状。
预后：
普通感冒是一种自限性疾病，无并发症的普通感冒一般5-7d后可痊愈。
由于普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，
对于打喷嚏、流鼻涕可使用抗组胺药物；
对于咳嗽、咳痰者可使用镇咳祛痰药物；
对于发热者可使用解热镇痛药等等缓解症状。
急性鼻窦炎
鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染，常继发于感冒后，但鼻部症状常多限于一侧。急性鼻窦炎为肺炎链球菌、溶血链球菌等细菌致病菌感染引起。
临床表现：
（1）鼻部症状：主要有鼻塞、流黄脓涕、嗅觉减退等。鼻塞多为单侧持续性，排出鼻腔分泌物后，鼻塞可缓解，但不久后又产生。
流涕：多为一侧大量黏液脓涕，有排涕不尽之感，或感觉“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，也可引起咽部不适感并咳嗽、咳痰，牙源性上颌窦炎者，其脓涕可有恶臭。
嗅觉减退：急性炎症逐渐减退时，嗅觉便随之改善。
（2）局部疼痛以及头痛：急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛，弥漫性疼痛或局限性疼痛。为头部胀痛不适，咳嗽、低头、用力大便等使头部静脉压增高时，可出现头痛加重。在病变窦口区可有明显压痛。
（3）全身症状：可有食欲不佳、烦躁不安、畏寒、发热、嗜睡等症状。
预后：
急性鼻窦炎如不及时诊治，少数重症可出现并发症或发展成为慢性鼻窦炎，炎症可侵及骨质或经血液播散至骨髓、眼眶或颅内，并发生颅内感染，一般多见于儿童。
以非手术治疗为主，控制感染以防止并发症或转变成慢性鼻窦炎，改善鼻窦腔的通气引流。一般治疗与急性鼻炎相同，但鼻窦炎需经验性使用抗生素控制感染，还可行鼻腔冲洗、激素喷鼻以及微波等对症治疗，促进鼻腔炎症吸收。
因此，切忌认为一切鼻塞流涕皆为感冒，或对感冒病情不重视，拖延至发展为急性鼻窦炎，并进一步转化为慢性鼻窦炎，临床上更需慎重区分普通感冒与急性鼻窦炎，避免误诊。
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