中新網客戶端北京3月30日電(記者 張尼)國家醫保局日前對外發布《2019年醫療保障事業發展統計快報》。數據顯示，2019年全年跨省異地就醫直接結算272萬人次，日均直接結算達到7452人次。
基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上
數據顯示，截至2019年底，全口徑基本醫療保險參保人數135436萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上。
其中參加職工基本醫療保險人數32926萬人，比上年增加1245萬人，增長3.9%；參加城鄉居民基本醫療保險人數102510萬人，比上年減少268萬人，降低0.3%。
參加職工基本醫療保險人員中，在職職工24231萬人，退休人員8695萬人，分別比上年末增加923萬人和322萬人。
全年基本醫療保險基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元，年末累計結存26912.11億元。
“4+7”試點地區中選藥品平均完成約定採購量的183%
在藥品採購方面，截至2019年底，全國31個省(區、市)通過省級藥品集中採購平臺網採訂單總金額初步統計為9913億元。
其中，西藥(化學藥品及生物製品)訂單金額8115億元，中成藥訂單金額1798億元。網採藥品中醫保藥品訂單金額8327億元，佔比84%。
截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量採購試點地區25箇中選藥品平均完成約定採購量的183%，中選藥品採購量佔同通用名藥品採購量的78%。
試點全國擴圍後，25個通用名品種全部擴圍採購成功，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎上又降低25%。
全年跨省異地就醫直接結算272萬人次
跨省異地就醫直接結算2019年也在穩步推進。
截至2019年底，跨省異地就醫直接結算醫療機構數量為27608家；國家平臺有效備案人數539萬人。基層醫療機構覆蓋範圍持續擴大，二級及以下定點醫療機構24720家。
全年跨省異地就醫直接結算272萬人次，醫療費用648.2億元，基金支付383.2億元。日均直接結算7452人次。次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。
截至2019年底，長三角地區全部41個城市已經實現跨省異地就醫門診費用直接結算全覆蓋，聯網定點醫療機構5173家，其中上海市設有門診的醫療機構已全部聯網。
長三角地區累計結算64.6萬人次，涉及醫療總費用14262.2萬元。西南五省(雲南、貴州、四川、重慶、西藏)啟動跨省異地就醫門診費用直接結算。
打擊欺詐騙保追回資金超115億元
2019年，國家醫保局繼續實施打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。
各級醫保部門共現場檢查定點醫藥機構81.5萬家，查處違法違規違約醫藥機構26.4萬家，其中解除醫保協議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家；各地共處理違法違規參保人員3.31萬人，暫停結算6595人、移交司法機關1183人；全年共追回資金115.56億元。
此外，全年國家醫保局共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查，覆蓋30個省份、149家醫藥機構，共計查出涉嫌違法違規金額22.26億元。(完)
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