導讀
ASPREE最新試驗數據表明，小劑量阿司匹林不能降低痴呆、可能的阿爾茨海默病（AD）或輕度認知障礙（MCI）的發生率。該研究結果於3.25日在線發表在Neurology上。
研究簡介
ASPREE是一項主要由美國國立衛生研究院資助的隨機雙盲安慰劑對照試驗，自2010年至2014年，在澳大利亞和美國招募了19114名社區居民，年齡≥70歲（美國黑人或西班牙裔年齡≥65歲），中位年齡為74歲，女性佔56.4%，基線時無心血管疾病、痴呆或身體殘疾。受試者按照1：1的比例隨機分配到阿司匹林組或安慰劑組，阿司匹林組9525名參與者，每天服用100mg腸溶阿司匹林，安慰劑組9589名受試者。
研究人員採用改良的簡易精神狀態量表（MMSE）、數字符號編碼測驗（SDMT）、霍普金斯詞語學習測驗—修訂版（HVLT-R）和受控口頭詞語聯想測試（controlled oral word association test，COWAT）評估受試者基線時和後續隨訪的認知情況。根據研究評估或臨床病史，對疑似痴呆（“觸發”）的受試者進行額外的認知測試。痴呆診斷標準採用DSM-IV標準；AD及MCI採用NIA-AA標準。
主要研究結果：
（1）在平均4.7年的隨訪時間內，共隨訪了19114名受試者；共有964名受試者進行了進一步的痴呆評估。其中575例診斷為痴呆，41％被診斷為臨床上可能的AD。
（2）兩組之間所有痴呆觸發因素（HR 1.03；95％CI 0.91-1.17）、可能的AD（HR 0.96；95％CI 0.74–1.24），及MCI（HR 1.12；95％CI 0.92-1.37）的風險均無顯著差異。兩組隨時間變化的認知變化情況相似。
表1 兩組患者痴呆、AD及認知障礙的發生情況
圖1 痴呆亞型累積發生率
圖2 MCI和認知能力下降累積發生率
該研究結果並未顯示阿司匹林可有效降低痴呆、MCI或認知能力下降的風險。研究人員表示之後將會對這些結果進行後續隨訪研究。
專家評論
作為主要研究人員之一—— Joanne Ryan博士表示，他們的結果與ASPREE的主要結果相一致，該結果表明阿司匹林對死亡、痴呆或持續性身體殘疾的複合結局無益處，但與安慰劑相比，其發生大出血的風險增加。
Ryan博士表示，不幸的是，他們這次的大型研究發現，每天服用低劑量的阿司匹林在預防痴呆或減緩認知功能下降方面也無益處。雖然這些結果令人失望，但他們的研究時間不到5年，可能不足以顯示出阿司匹林可能帶來的益處，因此他們將通過繼續跟進研究，進一步分析阿司匹林在未來幾年潛在的長期影響。
參考文獻：
[1] Joanne Ryan,Elsdon Storey, Anne M. Murray,et al. Randomized placebo-controlled trial of theeffects of aspirin on dementia and cognitive decline.Neurology .2020,10.1212/WNL.0000000000009277; DOI: 10.1212/WNL.0000000000009277.
[2] Judy George,Senior Staff Writer. Can Daily Aspirin Slow Dementia?— ASPREE trial hasthe disappointing answer. MedPage Today. March 25, 2020.
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