高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，指发病原因不明的高血压，约占总高血压患者的90％以上。
继发性高血压也称为症状性高血压，是指能找到明确病因的高血压，其血压升高是某种疾病的一种临床表现，，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。目前占高血压总人群不足10％。
继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等还可导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大。因此，早期识别、早期治疗尤为重要。一般新诊断的高血压都要进行继发性高血压筛查，那么哪些疾病可以引起继发性高血压呢？
肾实质性高血压
肾实质性高血压为最常见的继发性高血压。常见导致肾脏实质性高血压的疾病包括各种原发性肾小球肾炎(以IgA肾病、局灶节段肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等)；多囊肾性疾病；肾小管—间质疾病(慢性肾孟肾炎、梗阻性肾病、反流性肾病等)；代谢性疾病肾损害(糖尿病肾病等)；系统性或结缔组织疾病肾损害狼疮性肾炎、硬皮病等)；单克隆免疫球蛋相关肾脏疾病(轻链沉积病)；遗传性肾脏疾病。
肾实质性高血压的诊断依赖于：肾脏病史：蛋内尿、血尿；肾功能异常；eGFR（肾小球滤过率）降低；肾脏大小、形态异常；必要时行肾脏病理活检。
肾血管性高血压
肾血管性高血压是继发性高血压的第二位原因。国外肾动脉狭75％是由动脉粥样硬化所致（尤其在老年人）。我国，大动脉炎是年轻人肾动脉狭窄的重要原因之一。
肾动脉狭窄的主要特征是肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素—血管紧张素系统活性明显增高．引起高血压及患肾功能减退。
肾动脉彩色多普勒超声检查是敏感和特异性很高的无创筛查手段，增强螺旋CT、磁共振血管造影有助于诊断，肾动脉造影可确诊。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡觉时，口鼻气流量大幅度减低甚至呼吸暂停，导致间歇性低氧、睡眠片段化、交感神经过度兴奋、神经体液调节障碍等，该类患者中高血压的发病率约35%~80%。
轻症患者通过生活模式改良（减重、适当运动、戒烟限酒、侧卧睡眠等；）血压能得到控制，重症患者可能需要无创通气。
原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症（原醛症）是肾上腺皮质球状带自主分泌过多醒阿酮，导致高血压、低钾血症、肾素活性受抑为主要表现的临床综合征。
原醛症患者一般血钾低，可以通过查血钾、血浆醛固酮、血浆肾素活性及其比值，CT/MRI检查有助于确定是腺瘤或增生。
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质或肾上腺外神经链嗜铬细胞的肿瘤，瘤体可分泌过多儿荼酚氨)，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱．是临床可治愈（手术切除肿瘤）的一种继发性高血压。临床较为少见，血压波动大为其特征。
尿与血儿茶酚胺检测可明确是否存在儿茶酚胺分泌亢进，超声或CT检查可定位诊断。
库欣综合征
库欣综合征也叫皮质醇增多症，过高的皮质酵血症可伴发多种合并症*引起向心性肥胖、高血乐、糖代谢异常、低钾血症和滑质疏松为典型表现的综合征。怀疑时，可检测皮质醇水平。
药物诱发的高血压
能够升高血压的药物包括激素类药物、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药）、中枢神经系统类药物以及中草药（甘草）。
一旦确定高血压与服用药物相关，停药后一般血压降至正常。
其他少见的继发性高血压
临床上还可见到一些少见病因导致的血压升高．它们在高血压病出构成中所占比例均小于1%，主要包括甲状腺功能异常、甲状旁腺功能亢进症、肾素瘤等。
总之，对于初诊的高血压，应做继发性高血压筛查，特别是一些难治性高血压，应考虑继发性高血压的可能。
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