常见降压药物的禁忌证(六)


常见降压药物的禁忌证(六)



六号人物:α受体阻滞剂


代表:酚妥拉明、哌唑嗪等


α受体阻滞剂可以选择性地与α受体结合,并不激动或减弱激动肾上腺素受体,产生抗肾上腺素作用。在抗高血压药物中, 受体阻滞剂已经用于临床多年。目前临床常用的主要是作用于外周的α受体阻滞剂,包括特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔等。


▎禁忌证:


α受体阻滞剂静脉注射过快可引起心动过速、心律失常,诱发或加剧心绞痛,所以冠心病患者慎用;

应用α受体阻滞剂,常见体位性低血压、心悸、鼻塞等症状,也可有恶心、呕吐症状,少数患者出现嗜睡、乏力等中枢抑制症状,故体位性低血压患者禁用,胃炎、溃疡病、肾功能不全及心衰患者慎用。


▎临床应用注意事项:


α 受体阻滞剂一般不作为高血压的一线降压药物,对于利尿剂、CCB、ACEI、ARB等足量应用后,仍不能满意控制血压的患者,可考虑联合应用α 受体阻滞剂;

由于α受体阻滞剂常见恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,所以高血压合并胃炎、溃疡病患者慎用;

α 受体阻滞剂在应用过程中可能出现体位性低血压,患者初始用药时最好于睡前服用;服药过程中需监测立位血压,预防体位性低血压的发生。



如患者血压不能很好控制,α 受体阻滞剂可与β 受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB、利尿剂联合应用,但一般不作为优选,常在一线降压药物联合应用后血压仍然不达标时联合应用;

与β 受体阻滞剂联合用于嗜铬细胞瘤患者的降压治疗时,应注意用药顺序:首先应用α 受体阻滞剂,后应用β 受体阻滞剂;停药顺序为先停用β 受体阻滞剂,后停用α 受体阻滞剂;

怀疑原发性醛固酮增多症的患者行肾素检查前需停用利尿剂4 周,停用β 受体阻滞剂、ACEI、ARB、CCB 2 周,停药期间的替代降压药物可选择特拉唑嗪、维拉帕米缓释片。


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