【傷寒論第31條】葛根湯 項背強几几加太陽表實證

【傷寒論第31條】太陽病,項背強几几、無汗、惡風,葛根湯主之。

葛根四兩20g 麻黃三兩15g(去節) 桂枝二兩10g(去皮) 生薑三兩15g(切) 甘草二兩10g(炙) 芍藥二兩10g 大棗十二枚10g(擘)右七味,以水一斗200ml,先煮麻黃、葛根,減二升,去白沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,餘如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。

提綱:太陽傷寒,經輸不利的證治。

太陽病,無汗,惡風寒,這是太陽表實證,在這個基礎上出現了項(頸脖子側面)背部拘急不適,用葛根湯。項背部拘急不適主要由於太陽表邪不解,經脈受邪,氣血運行不暢,經輸為之不利。

葛根:解肌退熱、透發麻疹、生津止渴、昇陽止瀉。葛根是葛根湯的主藥,既能配麻桂解肌發表,又能升津液、濡筋脈以治項背強几几。為什麼不用麻黃湯加葛根呢?因為麻黃湯發汗力強,再加入葛根來昇陽發表,恐怕汗出太多。用麻黃湯加葛根容易造成汗多津傷,達不到滋津潤燥,緩和筋脈拘攣的目的。所以選用桂枝湯加麻黃、葛根,既可發汗散寒,又不致大汗傷津。芍藥、甘草、大棗滋津化陰以緩和筋脈之急。 臨床上有很多項背疼痛的病人,用葛根湯治療常可取得效果。


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