本期骏绿有约嘉宾：王宇 清华大学教授
分享主题《黑天鹅还是灰犀牛：新发传染病与城市安全》
王宇简介
清华大学中国新型城镇化研究院健康城市研究中心（CHC）健康城市评价研究室主任
中国疾病预防控制中心原主任
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今天主要是提出一个问题和思路，供大家参考和讨论。应该说自2003年非典以来，在不到20年的时间内，全球发生了数次局部或者是全球性的这种新发、传染病的流行，这些一行都对人类的安全造成了威胁。那么我们说这一次的星冠病毒肺炎的疫情是一次更加剧烈的对人类的健康的冲击。从全国到全球，对生命健康、社会稳定和经济发展，就负面影响。直到现在我们还不能够，很好的评估。
谈到这次的疫情的时候，大家看一下这张图，这是我们武汉的市中心的一张图，在红色的颜色下面是武汉市的二环路界内，这块面积大概有160平方公里左右。因为武汉市按照湖北省统计局2018年末的数据，他有将近1100万人口，可以说是一个人口密集的大都市，人口密度高，疫情最初的发生也在这个地方。
所以说我们应该非常关注的就是大城市发生这种巨大疫情的时候，是如何处理和怎么来预防？这是这次疫情基本的病例发生的框架，这是按照发病病例的发病日期来排列的。这个横轴是发病日期1月份、2月份，那么纵轴是病例数，我们可以看到，按照世界卫生组织对于一个新发传染病的大流行的一个划分，应该分为这么大致分为这么几个时间段：预警期、大流行期、流行后期及流行尾期。
那么为什么会出现这种我们最不愿意看到的这么一个大的冲击出现？有这么几个原因，首先对于武汉市来说是人口密集，它的人口的密度也非常高。再有是发生在城市中心，这个地方是无法疏散和隔离是非常困难。第三是在春节前的时段，社会交往、活动、集会、聚餐，特别典型的就是在这个1月19号举办的这种大家都知道的一个万人宴，这种社交的聚集和集中。对于这种呼吸道传播的疾病是非常不利的，所以大量的进行了人员的传播。最后一点就是因为人群没有预警，完全处于一个没有戒备的状态下，来进行这种社交，所以一下子造成了这种大的传播和流行。
那么针对着这一种现象，这是不是我们所想象的是百年不遇的黑天鹅事件，会不会今天不发生，有可能下一个100年都不会发生的？这种稀有时间。那么我们现在来考虑新冠病毒肺炎这种疫情，到底是黑天鹅还是灰犀牛？就是说完全是一个不可能发生的事情，现在突然发生了。还是一个很有可能发生的，我们在做了很多预警的情况下，结果他真的出现了一次大的疫情了。
一位科学家他多年来一直在提预测说在野禽中存在的一些病毒，很有可能通过一些突变的机制会再传给人类，引起世界大流。
75%的新发传染病是来自于动物或者野生动物。我们可以看到典型的比如讲在19年代最初，在1980年的时候，艾滋病的病毒是来自于野生的黑猩猩，那么它是血液性传播的，已经传播了40年。1997年HSN1禽流感，虽然它是例数非常的少很有限，但是病死率很高，也是能高度警惕的。然后2003年的非典，那个时候是在半野生半养殖的这种动物的果子狸里面，作为一个中间速度传给人类了。
所以这些疫情的出现，实际上每一次对于科学家来讲，都是认为这是对人类的安全的一个巨大的威胁。那么除此之外还有一些很少的事件，也是通过我们的监测能够发现的。比如我们通过在非典以后建立的覆盖全国的传染病疫情的报告系统，能够发现这些新发的传染病，那么实际的病例也会很多，但是能够在这种汪洋大海的人群里面把这种感染了。在非典以后，国家建立了延伸至的公共突发中国的公共突发事件的应急管理体系。
这里边对于新发传染病的疫情有了非常详细系统的法律规定和建设的指南要求。
这些是我们这些年来国家公共卫生突发公共卫生事件管理的整体的一些建设的基础和能力。那么经过这些年的使用，我们在实际过程中产生了很好的效果。
我们看到还有另一些情况，实际上是和我们这个原理讲的比较简单的病例，就更加复杂了。比如讲在2014年，在发生在西非三国的埃博拉疫情。一下子就在人口最密集的地区出现了大量的病例。所以这就反映出了我们现在的新发传染病，面临新的经济社会形势。首先是经济社会发展的交通便捷，这些疾病大部分都是呼吸道传播、呼吸道传播、的一些、疾病的传播快，即便是在偏远的山区，一进入的病例一进入到大城市，会直接传到首都国际口岸，很快就会传到全世界。
这也是为什么我们这一次在武汉出现了疫情之后，在大都市里边确实是非常难以应用有效控制的的原因。我们可以看到，随着我们现在经济社会的发展，在大城市会出现人口聚集、人们非常高度的这种空间，在位置上能够聚集，便捷的交通，无论是地面交通还是国际的航空交通，都把我们大都市和世界各地都连在一起。但恰恰就在这种情况下，大都市和这种养殖的动物、野生的动物和人之间，我们没有做到安全的隔离距离。我们可以看到实际上这些大城市是被无数的这种养殖的动物和野生动物所包围着。
那么我们现在随着经济社会的发展，尤其是在像这次心冠病毒肺炎的全球流行，我们需要建立一个跨领域、多部门的全球生态理念和合作方式、合作机制，以此来促进人的健康和动物的福利，以保护和维护改善生态环境，这也是全世界各国的政府和全人类的共同的责任。
那么是不是我们需要重新审视城市的安全风险？城市安全、居民安全、经济社会安全。
我们应该是改善我们的人和动物以及活禽之间的这种关系。我们在到活禽市场的时候，实际上我们在进到这种活着的动物的环境里的时候，我们的人的个体被各种病毒包围着，只是这些病毒它不感染人，没有引起人的发病。但是在这种无数的人和动物的碰撞和摩擦中，这种风险是持续存在的。所以在建立一个非常合理的而且有效的、安全的、城市和动物、活的动物之间的这个界面关系，改变我们的消费习惯，告知公众的风险，通过立法加强管理，通过我们城市的规划建设，建立全覆盖的养殖、加工、商贸和消费的隔离机制，使得我们城市的居民远离这种新发传染病的威胁。
总之要在一个大型的都市里边，保证居民的安全，一定要建立一个安全的、有保障的和这种活的动物之间的一个隔离的这么一个机制和设施。保障我们大城市居民的安全。
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