用户6528265376687
快速排石是每个病人的希望，特别是出现梗阻的结石，那种疼痛是我们没有得过结石的病人所无法体会的！所以每个结石病人都希望用最快的速度排出体外！虽然方法很多，但是也要根据具体情况不一样来决定采取什么方法更快一些！比如结石的大小、位置、梗阻时间等等因素，病情不同，采取的最佳治疗方法也就不一样！
本人是治疗泌尿系统结石医生，以泌尿系统结石为例说明！先说结石的大小，总体上来说，无论结石大小，最快排出体外的方法当然数手术治疗，但是毕竟手术治疗太大，除非太大的结石，一般不会首先选择手术治疗！其次就是体外碎石，也就是用冲击波将结石击碎，然后小块的结石才能更快的排出体外！但是如果本身结石就不大，那么体外碎石反而不去保守治疗排石更快，那是因为体外碎石后难免会出现周围水肿，而如果没有进行碎石就不会有水肿，输尿管内径更粗，反而更容易下！最后就是保守治疗，那就是多喝水多排尿，多运动促进排石！其实这才是更快排出体外根本所在，无论是手术治疗还是体外冲击波碎石，最后都需要病人多饮水多运动才能让结石更快排出体外！
当然结石的位置以及积水程度也决定了排石的快慢！比如肾脏下盏的结石通过治疗要比肾脏上盏的结石更容易排出！膀胱结石，体外碎石治疗和保守治疗很多都未有效果，那是因为膀胱结石多是因为排尿不畅引起，所以结石也不容易拍出来！肾积水严重的结石几乎只有通过手术才能排出结石，因为积水多的结石往往代表梗阻时间长，长时间的梗阻基本上已经出现结石包绕黏连，这时候只有手术可以解决！所以只有先择正确的方法，排石才是最快的！
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白衣石匠
如何快速排出结石，是每个结石患者及泌尿外科医生最为关心的一个话题。下面是笔者的一些心得。
结石的排出与结石的大小、光滑度、输尿管有无梗阻、肾积水情况等都有关系。
一般来讲，<5mm的肾及输尿管结石，比较容易自然排出。不使用任何药物，下端输尿管结石在40天内的自然排出率>90%。 结石大小在5-10mm之间，都有排出几率，结石越大，几率越小。
结石在输尿管移动过程中，受到输尿管壁阻力、尿液的冲刷力、输尿管蠕动产生的推动力、自身的重力的作用。想要快速排石，就需要从这几方面入手。
1、多饮水
多饮水可以导致肾脏产尿增多，增加尿液对结石的冲刷作用。
建议每天10-12杯水，每杯250ml左右。出汗多时应多补些水，以尿量能达到2-2.5升为宜。
水的品种白开水就好了，出汗多适当补点盐水。不建议喝浓茶、啤酒、碳酸饮料、咖啡等类型的水，有增加结石形成的风险。
2、合理运动
运动时通过结石自身重力，可加速排石进程。
- ） 肾上盏结石、肾盂结石、输尿管结石可做原地跳跃运动或者跳绳。每次运动时间5-10分钟。间隔一小时左右可再次运动，每天运动10 次以上。注意量力而行！老年人及体弱、有心脏病者应避免。
- ）肾中盏结石患者侧身平躺，结石侧向上，用手间断轻敲肾区，注意动作轻柔。持续2-5分钟。并配合慢跑或者快走，每天30分钟以上，每周150-300分钟。
- ）肾下盏结石患者取头低位俯卧位，臀部抬高，有能力者可倒立，以促进结石排出。配合慢跑或者快走。
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3、药物辅助
- ）α受体阻滞剂：坦索罗辛可以松弛输尿管下段平滑肌，加快尿流速度，减轻排石时疼痛。国内外指南都推荐对于<10mm的远端输尿管结石患者使用，具有缩短排石时间及增加自然排石可能。
- ）排石中药、中成药物，在我国使用，国外很少使用。
- ）溶石药物： 仅适用于少数特殊成分的结石，如尿酸结石、胱氨酸结石等。当放射平片透光不显示结石、CT扫描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5）时，应怀疑尿酸结石。可使用碳酸氢钠或者枸橼酸氢钾钠碱化尿液，有可能溶解掉一些结石的棱角。有利于结石的排出。
对于10mm以下结石，上述方法有一定作用，超过10mm结石，应外科干预，如体外碎石、腔内微创手术等。
当然，个体差异也很重要，昨天，一位老爷子，没有结石病史，也没有任何感觉，尿出一枚结石，要求做彩超再查查肾脏里还有没有结石。结石图片如下。
王成大夫
结石。
结石，一般情况下，指的是肾结石或泌尿系统结石。
而其它部位也可能出现结石，最常见的：胆囊结石。
今天就来聊一下肾结石。
结石的症状：恶心、呕吐、腰痛、发烧、排尿困难或排尿疼痛等。
结石的症状原因：大多是由结石运动或结石梗阻造成的。结石排出后，症状就会消失。
怎么样结石才能快速排出来呢？
病不是一天得的，结石不是一天形成的。想要迅速的排出也是不现实的，况且，能排出的结石理论上来说，只限于0.6CM以下，但在临床上也有0.7CM自己排出的可能。
注意，所谓的0.6CM或0.7CM，是指在彩超中测量的石头最大径。
结石的形成是在肾内，排出的过程通过输尿管进入膀胱，然后由膀胱经尿道排出体外。
说起来挺容易个过程，但其实并不容易，比如：输尿管的三处狭窄、尿道的二个弯曲，这些对结石的百出来说，都是比较大的考验。
可排出的结石。正常情况下，结石的排出通过两种方式。
1、内压力推动。也就是肾内形成尿液无法排出时，所产生的压力推动结石的向下运动，也就是排出。
2、重力。也就是通过蹦跳或颠簸，使结石向下运动，而排出。
无法排出的结石。可能过光激光碎石、手术取石等方式解决。
但石头的具体位置、大小及是否存在其它症状或疾病，决定的不同的治疗方法和手术方式。
以上内容只针对肾结石。
建议：
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机灵不太懂
太大的肾结石，是没法排出的，需要手术才能排石，或者体外冲击波碎石将结石击碎后才能排石肾的结石要排出体外，必须要经过输尿管进入膀胱，从尿道排出。结石能否排出，取决于结石大小和尿路的通畅情况。0.4cm的结石90%能排出。
肾下盏是肾的下部，而肾门处的输尿管在肾的中部，肾下盏的结石是最不容易排石的，因为会翻过一道坎才能进入输尿管。
所以，肾下盏的结石，应该要往对侧睡，或者能倒过来才好排。这就是为何会有报道说坐过山车有排结石作用。
另外，大量喝水，如每天喝3升水，产生更多的尿液，在排尿过程中，结石容易排出。
希望回答对您有用。
泌尿男科杨博士
1 多饮水：多饮水能够增加尿量，能够促进结石排出。无论排石还是预防，平时都要多饮水，每日饮水量在2000ml以上，具体饮水量根据尿液的颜色，一般尿液颜色不发黄就可以了。
2运动和体位排石：对于肾盂、输尿管内的中小结石患者，要适当增加运动量，比如跑步、跳绳、打羽毛球等，可促进结石排出。对于肾下极的结石，结石碎屑排出较困难，应做头低脚高的运动，每日数次并轻拍腰部，借助结石重力促进结石进入肾盂、输尿管，以利于结石排出，根据不同的结石位置，选择不同的体位。
3 药物排石：对于一些稍大的输尿管结石(7-10mm）,自行排石的难度大一些，往往需要药物来辅助排石。药物排石安全、经济，常用的药物如a-受体阻滞剂，可以缓解痉挛、舒张平滑肌，扩张输尿管，其他包括一些利尿剂，中成药物类，也有助于结石的排出。
4 体外震动排石：对于一些较大的结石，如果保守药物都无效，可以行体外冲击波碎石治疗，碎石后配合体外物理振动排石，能大大提高结石的排出率。
有一项研究表明，小于4mm的结石自排率约90%，宽度大于7mm的结石自行排出率仅有30%。要想结石更快排出，就要需要多饮水，多运动，根据结石的位置采取不同的体位排石。其他包括药物辅助：如a受体阻滞剂类，金钱草、肾石通等中成药物类。如果结石不算大，可以行体外冲击波碎石或人工辅助排石治疗。再无效者，可行微创手术治疗。
我是许医生，致力医学科普，如有更多健康问题，可以加关注。
泌尿许医生
一般大的1厘米以上的结石只能选择手术，小结石可以选择以下方法：
1、大量饮水：每天2000－3000毫升，尽可能使尿量达到2000毫升以上。增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
2、经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。
3、促进输尿管蠕动：采用针灸或者药物，如黄体酮等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。
4、其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等。
中肿泌尿董培大夫
泌尿外科门诊当中，很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿，再加上肾结石的病史，十有八九是结石掉进输尿管 了。一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石，那就要引起高度重视。
那么，结石可以自己排出体外吗? 排石效果又和哪些因素有关呢?
国内外泌尿结石相关的指南提及： 存在于输尿管的结石，68％的5毫米以下的结石可以自行排出，而 5-10毫米的结石仅有47％可自行排出。至于排出的时间，2毫米以下的平均31天可以排出，而2～4毫米 的则需要40天，4～6毫米的大约39 天。
根据国人的实际情况，中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南。那么具体而言，哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢?有以下4条评判标准：
小：小于6毫米；
滑：形态光滑的结石排出的概率大；
畅：除了这颗结石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生症之类的可不行；
短：结石堵塞的时间不能太 久，最好不要超过两个星期。
大量饮水：每天一定保持充足的饮水和足够的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上为宜。
镇痛消炎：输尿管结石往往意味着疼痛，而且这种疼痛是极其剧烈的，采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择。
扩张输尿管：输尿管松弛了， 结石排出的速度自然快很多。
运动：利用重力的作用来促进结石的排出，经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复踮脚活动等。一组多次， 一日数组，量力而行。
一柄柳叶刀
对于泌尿结石的排出方法，一般来说如果石头较小，像是一般在0.6厘米以下的这种石头的话，理论上我们认为，它是可以由患者自己活动或者多饮水，吃一些排石药物，可以自己排出的。所以对于这种情况的结石的话，我们一般可以通过保守治疗，也就是上面所说的喝水、运动，进行排出。
如果说石头要是比较大，超过了0.6以上了，那单纯依靠患者自己排石的话，可能就比较困难了。这种情况下，我们就要辅助一些其他的处理方式了，比如说做体外碎石或者输尿管镜碎石，或者膀胱镜下碎石，有时候还要做经皮肾镜的碎石，在这种碎石以后，患者的结石就能轻易地排出来了。
预防泌尿系统结石的复发，可以采用以下方法：1、无论何种结石均应大量饮水，多排尿，多运动，每日尿量在2000毫升以上；2、做结石成分分析，根据结石成分及生活习惯和条件，调整饮食；对于含钙结石，少食牛奶、虾皮等含钙食物；对于草酸钙结石，应该食用低草酸饮食，如少食菠菜、甜菜、核桃、芦笋、巧克力、咖啡、可可、红茶及草莓等；对于磷酸结石，尽量少食蛋黄及肉食类，碱化尿液可服用维生素c；对于尿酸结石和黄嘌呤结石，应该少食动物内脏等含嘌呤高的饮食，少饮咖啡、可可、茶叶、少食用肉、鸡、鱼类食物。
黄志艳大夫
首先，要看你是胆结石还是肾结石，一般情况下，直径较小的肾结石是可以通过大量喝水、多蹦跳运动排出体外的（不适用于输尿管狭窄的患者）。一般情况下，下面四种情况，结石排出的概率比较大:
（1）结石小于5毫米；
（2）形态光滑的结石排出的概率大；
（3）除了这颗结石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生症之类的可不行；另外，有存在输尿管狭窄的情况也很难排出；
（4）结石堵塞的时间不能太 久，最好不要超过两个星期。
结石博物馆
想要快速的排石，需要根据结石的大小、部位、形状、硬度选择不同的治疗方法。一般尿路结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。不同部位的结石，治疗方法也会有所差异。如果结石小于0.6cm，说明结石还比较小，建议可以通过药物进行治疗，比如可以吃肾石通颗粒或者尿石通颗粒促进结石的排出。如果结石大于0.6cm，小于1.5cm，可以尝试做体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石相当于隔山打牛似的治疗，所以治疗效果不太明确。如果结石大于1.5cm，建议可以选择微创手术，在直视下用钬激光将结石击碎，另外也可以将较大的结石取出来，像这种情况取石排石的效率是最高的。
