有担当，更有“硬核医术”
青岛市援鄂医疗队交出“学霸级”完美答卷
青岛日报/青岛观/青报网讯 从1月25日青岛第一位援鄂医生、青大附院院感科专家秦文奔赴武汉，到3月31日264人的“大部队”平安返青，全市五批援鄂医疗队在湖北前线共参与救治新冠肺炎患者1082人，其中重症危重症453人。在阻击疫情第一线，青岛援鄂医护人员用高超的医术、精细的护理、高效的管理交出了一份“学霸级”的完美答卷。
仅用20秒，完成微创气管切开术的套管置入
在疫情一线，许多合并多种基础疾病的高龄危重患者考验着医疗队的诊疗能力，青大附院援鄂医疗队“艺高人胆大”，在武汉曾成功完成一例接管病区高龄患者微创气管切开术，彰显了我市的医疗技术实力。据了解，此次手术中所有有创操作仅用时1分30秒，而从停呼吸机、开放气道到完成套管置入，仅用时20秒，患者的氧饱和度和生命体征完全没有受到影响。
接受手术的是一名87岁的高龄患者，他是转入青大附院接管武汉同济医院光谷院区病区的三位新冠肺炎（危重型）患者之一，合并脑梗死、高血压病、冠心病、房颤等多种严重基础疾病。同时该患者经口气管插管已50天，病情复杂，短期难以达到脱机条件。为更好地管理气道，控制肺炎，青大附院副院长、青大附院援鄂医疗队队长牛海涛与专家组成员讨论后做出的决定，为患者行气管切开术。
据牛海涛介绍，气管切开时患者的气道与外界直接相通，任何一个环节操作不慎就会产生大量气溶胶和飞沫喷溅造成手术者感染，因此在操作过程中要求对病人进行深度镇痛镇静，并在打开气道时暂停呼吸机供气。
“这些操作的风险巨大，对技术要求极高，因为一旦管路脱出或操作时间长，就会造成病人的严重缺氧甚至死亡。我们医护人员穿戴着重重防护器具，手感和视觉都变得模糊，让平时简单的操作都变得极其困难，肯定增加了手术的难度。”牛海涛说，为了保证手术过程万无一失，他牵头成立微创气管手术小组，前一天晚上他们反复演练，推敲每一个细节，以保证手术顺利。
开始手术时，安静的空气中只能听到正压面罩咝咝的充气声，定位、切皮、穿刺、置管、进导丝一系列操作过程按部就班。“停呼吸机！”随着指令，队员高祀龙迅速按下待机键，大家也紧张地屏住呼吸，队员方巍扩张开气道，牛海涛马上延导丝放入气管套管，退出内芯后，高祀龙迅速接上呼吸机管路，按下通气健。“波形正常、氧饱和度稳定，成了！”
据牛海涛介绍，经过52天的日夜奋战，青大附院援鄂医疗队累计救治新冠肺炎患者97人，其中重症80人、危重症17人、治愈出院82人，累计开展核酸检测305人次。医疗队5位麻醉科医师参与院区气管插管51例，占光谷院区全院插管的77%。
为每个患者量身定制治疗方案，避免“万不得已”
“没有突然变化的病情，只有病情变化被突然发现。早一分钟发现，就可以争取更多的救治时间，降低治疗手段给患者带来的痛苦。以新冠肺炎救治为例，直到万不得已我们才选择为患者进行插管。而我们的工作，就是通过前期治疗尽量避免这种万不得已。”
青岛第五批援鄂医疗队二队队长李永春教授，在武汉战斗的50多天里，就是带领团队不断地在跟病魔“斗智斗勇”，不断地在避免“万不得已”。
“我们病房累计收治病人数、收治病人重症率、治愈出院率都高于全院的平均水平。我们没有窍门，只有一个制胜法宝——一人一策，精准管理，精准救治。”李永春说。
在援战武汉的50多天时间里，青岛二队接诊了104个病人，其中重症84人，危重症12人，队员都感到压力巨大。在这样激烈复杂的局势下，他们凭借勇气和智慧，创造了整个病区零病亡的奇迹。
在青岛二队人手一本的交班手册上，我们看到了起关键作用的李永春独创的“三个三”院区管理法。手册上记载了每位患者的三部分重要信息：第一是患者的基本病情：患者哪天进行的核酸检查，检查结果是阴性还是阳性，哪天做了肺吸气检查，检查情况如何，患者的临床分型等；第二是病人的客观表现：体温、呼吸频率、氧合数据等；第三是治疗方面：用的是什么病毒药物、抗菌药物、有没有用肾上腺糖皮质激素……
李永春作为队长，带领各科专家仔细审看患者入院后的交班手册，不错过每一次检查结果，最终为患者“量身定制”了一套治疗方案——先抗感染、中药辅助、气管插管、机械通气做准备……
正是这份推己及人的医者仁心，使青岛二队在抗疫战场上创造了“青岛奇迹”。
成立中医专家小组，中药使用率98%以上
在武汉同济医院光谷院区，青岛市第五批援鄂医疗队二队中药颗粒剂用量最多，使用率98%以上。海慈医疗集团援鄂医疗队领队、青岛市海慈医疗集团肺病诊疗中心副主任陆学超告诉记者，参与救治的各医疗队很重视中西医结合治疗，重视发挥中医药作用。青岛医疗队成立了中医药专家小组，由陆学超任组长。
陆学超发挥专业优势带领专家组成员对患者进行详细查房和信息采集，按照中医辨证思路，分层制定中医药方案，3天到6天评估病情，调整方药，取得了良好的临床效果。
“在中医药辨证论治基础上，我们给予患者穴位按摩、耳穴压豆等中医特色疗法，根据患者自身情况制定个性化中医护理方案，主动向患者普及中医护理的相关知识，对于患者入院、出院有针对性地进行全面的健康指导，帮助患者更多地了解自身康复情况。”
陆学超说，护理人员结合康复经验，针对脑卒中后肢体功能障碍患者充分评估病情，制定个体化短期康复训练计划，增强患者康复信心，预防和减轻其后遗功能障碍程度，帮助患者恢复生活自理能力。
（记者 赵波）
閱讀更多 青島日報 的文章
