近日，威海市中心医院胆肝、疝与腹壁外科在威海地区率先完成腹腔镜下肝尾状叶切除术，这也是继在烟威地区率先完成腹腔镜胰十二指肠切除术之后的又一个高难度复杂手术，突破了腹腔镜肝段切除的最后一个禁区，标志着我院微创技术再上新台阶！
患者为63岁的女性，患有慢性乙型肝炎多年，日前在威海市中心医院医疗集团石岛医院做CT发现肝肿瘤，为了进一步治疗，通过双向转诊绿色通道，转入主院区就诊。入院后，做肝脏增强磁共振提示，患者肝尾状叶长了一个四公分的肿瘤，考虑是肝癌。
肝癌是消化道常见肿瘤之一，到目前为止，手术切除仍是治疗肝癌首选并且有效的方法。随着腹腔镜技术及器械的日趋完善和改进，腔镜下肝切除术逐渐开展起来，从左半肝切除到右半肝切除，适应症逐渐拓宽。根据患者情况和团队经验，胆肝、疝与腹壁外科二病区刘彦忠、李传宝、王海量医疗团队，决定为患者进行腹腔镜下肝尾状叶切除手术。
肿瘤位于门脉右支与下腔静脉之间
肝尾状叶分为左侧的Ⅰ段和右侧的Ⅸ段，其解剖位置较深，手术时显露困难，局部解剖复杂，周围毗邻门静脉、下腔静脉等粗大的血管，同时血管及胆道变异多且没有规律，过去常被当作肝胆外科的“手术禁区”。
肝尾状叶大致呈圆锥形，被埋在所有肝段的深面，以往开腹手术常采取自前向后的路径，常需将肝脏充分游离后才能看清尾状叶，有时甚至需切除部分肝脏才能达到目的，并且需切口达20——30cm。
然而，腹腔镜的视野恰好是由下向上，可直视尾状叶，避免了对肝脏过多的游离解剖，再加上腹腔镜的放大效应，可以说腹腔镜在肝尾状叶切除方面有着得天独厚的优势。
该患者术后恢复顺利，术后第2天下床活动，术后第4天拔除腹腔引流管，术后第7天拆线出院。如此快速的康复，是开腹手术难以比拟的。
威海市中心医院肝胆、疝与腹壁外科一直积极践行快速康复的治疗理念，将微创治疗、无痛管理这些现代的快速康复技术应用到对患者诊疗中，尤其是腹股沟疝的日间手术治疗、胆石症的多镜联合治疗方面。此次首例腹腔镜肝尾状叶切除术的成功完成，是该科室多年来微创技术积累的体现，也是多年来持续推行肝胆胰外科快速康复治疗的展现。（来源：威海市中心医院）
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