人工全髋关节置换术就是百姓常说的“换股骨头手术”。它是治疗股骨头坏死晚期的主要治疗方法，国内外已开展半个多世纪，每年约有100多万人接受该手术，是一种比较成熟的手术方法。
人工关节置换术存在哪些风险？
手术过程主要包括切除股骨头，在髋臼窝磨掉软骨后安装髋白假体及内衬，股骨侧插入合适大小的股骨柄并安装股骨头，复位后检查关节是否松弛，张力是否合适。关节假体安放位置和角度及其牢固程度均与其术后效果有密切关系。
关节假体固定分两种，一种是骨水泥固定，另一种是不用骨水泥固定，假体直接与骨头压配固定。前者过去常用，而近年来后一种固定方法应用更为广泛。该手术的优点是术后疼痛很快消失，术后两个月功能接近正常，缺点是人工关节有一定使用年限，到一定年限后逐渐出现关节松动，一旦松动便开始出现疼痛和活动受限，不得不需要再次手术，而且第二次手术比第一次麻烦，不仅手术难度加大，费用也相对较高，效果较难肯定。
人工关节的使用寿命有多长?
股骨头置换手术后其使用年限有多长？什么材料的关节使用时间较长？这些问题是患者最关心的问题。
首先，人工关节的使用寿命一般在10~15年，影响因素主要与医生的技术、人工关节的材料及患者自身情况等有密切关系。骨哥认为，这三个因素所占比重大致为50% :25% :25%，显然医生技术占主要因素。目前国内很多医院都在开展股骨头置换手术，但大部分医院并不规范，导致临床疗效差异很大。该手术对关节外科医生的要求很高，包括对患者条件的评估、假体材料的选择、手术室的条件、医生的经验(至少独立做过500~1000例以上)及术后护理、康复团队和管理等。但由于各医院在医生培训和管理方面差异较大，因而可能导致早期感染、假体选择错误及安装位置不准确等情况发生。
同时，我国人口基数大，患者较多，不可能所有患者都能去条件较佳的大医院进行手术，很多患者在求医过程中，不得不就近选择当地县级医院接受诊治，这也是导致增加风险和发生并发症的重要原因。
股骨头置换术后经一段时间的使用，一旦松动怎么办?
股骨头置换术后一旦松动，一般需要重新做手术,临床上称之为翻修手术。股骨头翻修手术一般比较麻烦，根据松动或感染及疼痛等原因有不同的手术方法。一般关节松动后骨质破坏会比较严重，可能还会并发严重的骨质疏松，这些情况对医生来说手术难度非常大，而对患者来说，手术效果难以得到保证，使用寿命更加缩短。人工关节翻修术需要取出原来的假体,彻底刮除炎性肉芽组织并大量植骨后，再植入比第一次更长的柄，一般长17~30cm。人工关节的翻修材料比较复杂，因为原来的骨质破坏严重而且骨质疏松也非常严重，需要各种植骨材料，所以，翻修手上的价格也非常昂贵！通常做一台翻修手术的费用少则10万元，多则15~20万元。这对于普通的老百姓而言，经济负担还是很大的。所以，行人工关节置换手术需三思而后行，切勿急病乱投医！
患者故事：
患者，男，41岁，强直性脊柱炎并发双侧髋关节炎，在某医院做左侧全髋关节置换术后两年假体松动，后转至上海一线城市骨科医院行髋关节翻修术。
如何避免人工关节置换术的发生？
股骨头坏死的早期症状表现为：长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几
步后就好了；走路略长便感到不舒服；膝关节静止时也酸痛，特别是膝关节内侧；跷二郎腿或穿袜子困难；分腿、旋转腿时不方便。40岁以上人群，若常出现以上症状表现中的任何3条，可高度怀疑是股骨头坏死疾病，这时候应当及时去医院做磁共振检查。
骨哥在这里还要提醒大家：常见的发病因素还有外伤、滥用激素和过量饮酒。30%的髋关节骨折和髋关节脱位患者会发生股骨头坏死，激素累积用量超过2000mg以上，就有可能发生股骨头坏死，每周酒精摄入量超过400mL也有可能发生股骨头坏死病变。目前酗酒和滥用激素这两个致病因素引起的股骨头坏死已超过总发病数的60%以上。股骨头坏死以 30~60岁人群多见，除疾病发生时积极正规治疗外，预防也更为重要。作为股骨头坏死高危人群，可提前选择适宜的干预方式防治股骨头坏死，比如有糖皮质激素应用史或酗酒史的人群，除定期进行影像学拍片筛查，还可以选择中医药进行预防，中医治疗股骨头坏死强调整体调节，以活血祛瘀为基本，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿。譬如，兼具“治急”和“固本”双重功效的恒古骨伤愈合剂，可以用于各个阶段的股骨头坏死人群，防治股骨头坏死的发生，非常适合。
因此，骨哥建议中青年人群，首先要养成良好的生活习惯，比如控制体重，抬重物要适当以避免关节负荷过重，还要杜绝酗酒，多晒太阳，适当运动。老年人要防止髋部外伤，尤其要防止跌倒。一旦发生骨折、脱臼，应及时请骨科医生复位治疗，切不可随便找人盲目野蛮复位，致使股骨头的供应血管损伤，促成其坏死。另外需注意：要早期治疗高危疾患，包括髋关节先天性发育不良、骨质疏松、结缔组织病、高血压、糖尿病等。不要把髋关节先天性发育不良或髋关节骨性关节炎当成股骨头坏死治疗，因为这两种病与股骨头坏死症状相似。
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