美国的医疗费，与别国相比，为什么如此之高？有没有办法降下来？
Where does high U.S. health care prices come from?
美国的医疗费，与别国相比，为什么如此之高？卫生经济学家总挂在嘴边的是：“因为价格太离谱了。”
搞政治的，老是对体制成本感到悲观失望，而多数美国人呢，面对伴随疾病而来的高得离谱的、常常又高深莫测的账单，为了支付而苦苦挣扎。与世界各国比较，美国的医疗价格真的很高，值得看官们了解一番。
每过几年，国际卫生计划联合会，代表全世界医疗保险业各执行总裁的一个机构，就要针对全世界普通医疗费用，发布一个指南。最新的一版，关于2017年价格，于今年12月出炉。每一版的最后总结，总是说得活灵活现而又大致雷同：价目表上的几乎每一个项目，在美国与其他任何一个国家之间，都存在着巨大的差异。
在美国，无论是病人还是保险公司，都要支付高昂的药品费、影像检查费、基本诊断费和普通手术费。这些高昂的价格，造成美国的医疗费贵如珠玉，这各高收费，还从财力上支撑着一个活力四射，而且背景强大的医药卫生产业，也就是说，要想降价，永远是难于上青天。
普通“血管成形术”美国平均32200美元
就拿一次普通的“血管成形术”来说，就是打通心脏上一根被堵塞的血管，指南上说，美国的平均收费是32200美元，而荷兰是6400美元，瑞士是7400美元。一次一般的磁共振扫描，在美国要1420美元，而在英国大约450美元。赫赛汀是一种治疗乳腺癌的好药，打一针的注射费，在美国要211美元，而在南非是44美元。上述例子还不算非常离谱。
美国收费不算最高的例子，会非常地抢眼球，但这样的例子却寥寥无几。白内障手术在新西兰花费更高；还有卡利迪科（Kalydeco），一种治疗囊性纤维化的新药，在阿联酋花费更高。但就所观察的绝大多术例子而言，医疗服务和药品的价格，在其他发达国家，都不及美国的一半。
约翰·哈格里夫斯，“医疗费用研究院”数据策略主任，说：“美国的费用如此之高，真是令人不敢相信。”这个研究院在从几家大型美国医疗保险公司汇总索赔数据，为指南提供美国数据。
这个世界性普查，集中针对私立保险公司支付的价格。而在许多国家，公费部门支付的价格更低，也就是说，如果以单一病人来计算的话，这个差距还要大。指南没有提供全世界所有国家的信息，也没有每一种医疗项目的详细价格。药品的价格，没有包括病人买药后得到的折扣。但这个指南提供的总体信息是清晰的。美国的医疗价格，差不多每一种都高，而且高得很多。
医疗费用贵得让人得不起病的地方
去年，针对发达国家内构成医疗体系的各种因素之间的差异，哈佛大学的专家们进行过一个详细的研究。他们发现，美国在很多方面都是鹤立鸡群。但让研究人员们最无法接受的，是价格方面的巨大差异，比任何一个单因素之间的差异都大，倒不是门诊量、住院量、医疗质量或社会服务支出，这有助于说明，为什么美国是这样一个医疗费用贵得让人得不起病的地方。
过去10年间，政界的医疗政策，大都就如何让更多的民众获得医疗保险，而争论不休。换句话说，美国之所以奇葩，就是有太多太多的老百姓，没有任何形式的医疗保障。然而在2020年总统竞选的候选人之间，其争论也已稍微转向价格政策。
参议员伯尼·桑德斯和伊丽莎白·沃伦，鼓吹唯一支付方计划，意图由一家大型政府保险公司，对所有医疗服务进行定价。两家的方案都认定会节省巨额费用，只要政府部门全盘杀低价格：医生价格、医院价格、医疗器材价格和药品价格。
即使是一些被说成是比较温柔的方案，比如印第安纳州南本德市市长，皮特·布蒂吉格的方案，以及媒体经理和纽约市前市长，迈克尔·彭博的方案，也都提出对医疗价格要有所管控，在医生和医院一般收费最高的那些情况下，要限制其费用量。
医生们为了读书而背上巨额债务
唐纳德·特朗普总统，就降低医疗价格的初衷，已经助了一把力：通过签署一个行政命令和条例，力图要求医疗供应方，将他们与保险公司谈判下来的价格，公之于众。其思路是通过透明促进竞争，不过此法到底能否奏效，专家还分成两派。他还找过两党的立法委员们，要杜绝意外收费，这种情况经常发生在急诊医疗，但他的这股冲劲已经熄火了。
对美国来说，涨涨价并不是什么新鲜玩意儿，然而涨价最近厉害起来了，弄得越来越多的保险公司，推出高额的免责条款，及其它类型的费用分担形式，硬要病人自己出大部分费用，甚至全部自己掏腰包看病。医疗费用的总体上行，又引发了保险附加费涨价，结果国家税收、人员薪水和企业利润也都被咬掉了一口。
最近，两党对于专门拿药价开刀也有兴趣，但是到了国会，就没有几个政策走得动。
当然啰，美国任何一个压价的办法，都意味着总有人的钱袋子会瘪一点。美国的高药价，特立独行，给制药企业带来滚滚财源。高昂的医疗价格，使研究型大医院和小型乡村医院还活得下去。高昂的医疗价格，好让医生们归还为了读书而背上的巨额债务，但也帮助他们进入了，美国经济体中，挣钱最多的专业人才之列。这些人当中，谁也不会特别想少挣点钱。
磁共振扫描，在美国要1420美元
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