審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
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喜愛歷史和中醫藥的人都知道，中華文化歷史是一部"天人合一"為主題的大型古裝連續劇。勤勞質樸的華夏兒女在日出而作、日落而息的氏族農耕文化中繁衍生息，創造了上下五千年的悠久燦爛文明。人與動植物和諧相處，與山川日月協調而事，儼然一副絕美的自然生命畫卷。
自去年12月以來，新冠肺炎病毒肆虐全球，與2003年的非典相比有過之而無不及，一方面，全民抗疫眾志成城，另一方面，隨著蝙蝠事件以及疫情的發生變化，不由得讓人重新思考審視人與自然的關係。
那麼，你可能會問，這與我們今天要談的有什麼關係呢？今天小編向大家介紹一個在中國傳統醫藥文化及生活中默默無聞了幾千年的小傢伙——桑。
我國桑樹種植歷史悠久，相傳正是我國人民最早利用野生桑葉養蠶，後慢慢發展為人工栽培，殷商時期的甲骨文中就有桑的象形文字，春秋戰國時期蠶桑業成為重要農事部門，《詩經》中也有關於桑的大量記載，整部書有23首直接言及桑，15首間接提到桑。[1]桑一身是"寶"，其葉可作春蠶飼料，是古代絲綢業的重要支撐材料來源。桑葉經霜降後為霜桑葉，可入藥，在古代取其清涼之性，多用於治療熱病肺疾。桑的嫩枝條經乾燥等處理後為桑枝，中醫認為其味苦平、入肝經，具有祛風通絡之效，常用於風溼性關節疼痛，四肢拘攣、上肢麻痺等。桑的果實為桑葚，味甜多汁，是常食水果，具有補腎、養顏烏髮的作用。桑的乾燥根皮為桑白皮，始載於中醫經典《神農本草經》，具有瀉肺平喘、利水消腫的功效。現代大量研究表明，桑含有多種活性成分，以黃酮類化合物為顯著代表。此外，還具有抗呼吸道感染病毒、皰疹病毒、嗜肝DNA病毒等作用，其發揮抗病毒有效部位主要為桑葉及桑白皮。[2]
1.桑與骨關節炎
骨關節炎是中老年人群最常見的關節疾患，為關節退行性病變，屬於中醫骨痺等範疇，軟骨細胞及軟骨功能破壞，是骨關節炎發病機制及治療關鍵。有研究[3]表明，桑枝虎杖合劑（含桑為主的中藥複方，下同）對膝骨性關節炎溼熱證療效確切，總有效率為90%。動物實驗表明桑色素（桑科植物中的黃酮類化合物）對大鼠關節軟骨具有保護作用，能抑制其分解代謝，延緩骨關節炎的進展。[4]還有研究[5]表明桑豆松節湯在改善膝骨性關節炎僵硬、疼痛方面優於骨關節炎常用藥物硫酸氨基葡萄糖。國外有學者[6]證明，桑葉在白介素1β誘導的體外軟骨細胞損傷中具有潛在的軟骨保護作用。
2.桑與骨質疏鬆
骨質疏鬆症以骨密度降低、骨微結構破壞、骨脆性增加，骨折風險性增高為典型特徵。骨髓間充質幹細胞、成骨細胞、破骨細胞，是與骨穩態骨重建密切相關的細胞，也是治療骨質疏鬆症的基礎突破口，因而抑制破骨細胞骨吸收以及促進成骨細胞骨形成被認為是治療骨質疏鬆症的關鍵手段。研究表明[7]桑白皮提取物能夠促進成骨細胞（MC3T3-E1）增殖，抑制破骨細胞形成，進而發揮抗骨質疏鬆作用，且黃酮類化合物可能為其主要活性成分。無獨有偶，有研究表明桑白皮提取物-黃酮類化合物桑根酮C和桑根酮D能促進骨髓間充質幹細胞向破骨細胞的分化，並且抑制破骨細胞骨吸收活性，在一定濃度範圍內還可促進成骨細胞的分化和礦化。[8]另一方面，韓國慶熙大學學者[9]研究了桑白皮提取物對人骨髓間充質幹細胞成骨分化的影響，發現桑白皮能增強人骨髓間充質幹細胞成骨分化。除了桑白皮，桑葉鈣含量豐富，可達2699mg/100g，有研究[10]表明桑葉粉/魔芋葡甘聚糖復配物具有良好地改善腸道內環境以及調節腸道菌群功能，進而促進鈣的吸收，有利於增強骨密度。而柳辰玥等發現桑葉提取物能降低股骨中脂滴含量，抑制股骨和脛骨成脂基因表達，進而發揮抗糖尿病性骨質疏鬆作用。
3.桑與骨壞死
骨壞死以股骨頭壞死多見，股骨頭壞死是骨關節科常見疾病，針對股骨頭壞死的治療方式多樣，但都具有侷限性，相關研究如火如荼。目前，尚無研究文獻直接報道桑可防治股骨頭壞死，但這並不能說明桑不具有防治股骨頭壞死的功效，我們通過上述桑相關活性成分能影響骨穩態相關細胞（骨髓間充質幹細胞、成骨細胞、破骨細胞、脂肪細胞）等生物過程不難發現，桑至少具有防治股骨頭壞死的潛力，而黃酮類化合物是最有可能成為防治股骨頭壞死的活性成分。此外，祖國中醫藥博大精深，已被證實具有多靶點-多機制的治療特點，十分契合中醫理論中人為整體、人與自然、人與天地為一整體的整體觀思想，我們期待相關研究的深入開展與報道，以期為中醫藥防治骨關節疾病提供新的思路。
參考文獻
[1]王超佳,周仕慧.從"秦桑低綠枝"探析《詩經》中的桑文化[J].農業考古,2020(01):222-227.
[2]孫經夢,王輝.桑抗病毒研究及應用概述[J].中藥材,2012,35(08):1360-1364.
[3]黃明春. 桑枝虎杖合劑與四藤片治療膝骨關節炎溼熱證的臨床觀察[D].南京中醫藥大學,2011.
[4] 胡鵬飛. 桑色素對大鼠骨關節炎影響的實驗研究[D].浙江大學,2011.
[5] 尹曉華. 桑豆松節湯加減治療膝骨關節炎的臨床療效分析[D].廣州中醫藥大學,2009.
[6]Jeong Jin-Woo,Lee Hye Hyeon,Kim Jongsik,Choi Eun-Ok,Hwang-Bo Hyun,Kim Hong Jae,Kim Min Young,Ahn Kyu Im,Kim Gi-Young,Lee Ki Won,Kim Ki Young,Kim Sung Goo,Hong Su Hyun,Park Cheol,Cha Hee-Jae,Choi Yung Hyun. Mori Folium water extract alleviates articular cartilage damages and inflammatory responses in monosodium iodoacetate‑induced osteoarthritis rats.[J]. Molecular medicine reports,2017,16(4).
[7] 郭東貴,俸婷婷,張敏,王慧娟.桑白皮提取物對破骨細胞和成骨細胞活性的影響[J/OL].食品工業科技:1-12[2020-03-14].
[8] 王慧娟. 桑白皮黃酮類化合物抗骨質疏鬆活性及作用機制的研究[D].貴州大學,2019.
[9] Osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells promoted by the crude extracts of the mixture of Cortex mori radicis, Patrinia saniculaefolia. Molecular & Cellular Toxicology, 2015, Vol.11 (4), pp.475-482
[10] 黃豔.桑葉粉/魔芋葡甘聚糖復配增強骨密度功效及腸道益生性研究[D].西南大學,2017.
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