昨日心电图参考解析
患者女，76岁，因胸闷心悸来院，图为心电图
结论
1·.窦性心律
2.间位性室性早搏
诊断分析
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见各导联第2、7个QRS波群前无P波，形态宽大畸形，插入与两个正常窦性节律之间，由此判定其为间位性室性早搏。
扩展阅读
1、间位性室早致钟氏现象
钟氏现象亦称房内差异性传导，指在早搏后第 一个或多个窦性 P 波的形状发生改变。
2、间位性室早致钩拢现象
钩拢现象是指当心脏内同时存在两个起搏点 时，异位节律点可引起主导节律( 窦性) 点产生正性变时作用的干扰，即出现窦性心律的频率暂时加快 的现象。
3、间位性室早后窦性心搏无 PＲ 间期延长
① 预激综合征者 ; ② LGL 综合征者 ; ③ 显著窦性心动过缓者 。
4、间位性室早致其后第二个窦性心搏貌似房性早搏
5、间位性室早产生延期代偿间期
6、间位性室早与“文氏现象”
a、间位性室早致房室传导“文氏现象” ，可能是由于间位性室早后的窦性 心搏逐次落入间位性室早激动逆传所形成的相对 不应期的更早时相，直至有效不应期所致。它是 一种干扰现象，与真正的房室传导文氏现象有本 质区别。
b、间位性室早致房室传导“反文氏现象” 。可影响至少两次窦性心搏的房室传导，说明房室结相对不应期有一定程度的延长。
7、间位性室早与房室结双径路
a、间位性室早揭示房室结双径路传导
b、 间位性室早揭示房室结慢径路下传型蝉联现象
c、前心动周期对间位性室早隐匿性逆传的影响
8、间位性室早与反复心搏
a、间位性室早致窦性反复心搏
b、间位性室早与室性反复心搏同图出现
9、间位性室早致窦性心搏伴室内差异性传导
a、间位性室早致窦性心搏伴室内差异性传导的程度
b、间位性室早致窦性心搏 QＲS 波群正常化
10、间位性室早二联律成为一种特殊的心动过速
11、间位性室早致一过性 ST /T 改变
a、间位性室早致一过性 ST 改变
b、 间位性室早致一过性 T 波改变。间位性室早后，窦性心搏出现一过性 T 波改变。T 波改变方向与间位性室早的主波方向一 致 。
c、间位性室早致 T 波改变程度与 Ｒ'Ｒ 间期有关———间距越短，改变越明显
d、多源间位性室早伴发的 T 波改变
12、间位性室早揭示房室传导裂隙现象
13、间位性室早后 U 波倒置变直立
注：以上诊断及分析，仅供参考。鉴于小编自身知识水平及能力有限，其中必然有错误、疏漏与不足之处，恳望前辈专家、心电图同道和广大读者不吝指正。非常感谢！（部分内容参考实用心电图杂学，作者：李兴杰、王彦梅，济宁市第一人民医院心电图室）
今 日 读 图
患者女，46岁，因胸闷来院，图为心电图
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