随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸和痛风的患病率逐年增加。据统计我国普通人群高尿酸的患病率大约为10%，基本上与高血压病、糖尿病病患率相当；在沿海和经济发达地区比例可能更高。高尿酸作为一种常见的代谢性疾病，越来越受到广大医生的关注，但是，很多患者并未引起重视。
今天由我来系统地为大家说道说道高尿酸和痛风。
首先，我们先认识一下：
高尿酸：嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为：正常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。
痛风：一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）高尿酸直接相关，常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。
它们的危害在哪里？
高尿酸引起痛风发作只是其一个显性的临床表现而已，高尿酸引起血管内皮损伤和肾脏的慢性损害，增加糖尿病和代谢综合征以及高血压、冠心病、脑卒中等的发生才是它隐形的一面，这些都是临床上不容忽视的问题。如果你还只知道“三高”，那就OUT了。
痛风同样会引起血管的损伤，增加糖尿病、高血压病、肾病等的风险，最主要，最直观的是会损伤关节，严重者则致残。
那怎么样去预防、控制？
原则：建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，减少高嘌呤性食物的摄入，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；并定期监测随诊。
- 建议筛查高危人群:高龄､男性､肥胖､一级亲属中有痛风史､静坐的生活方式等｡建议定期进行筛查,通过检测血尿酸水平,及早发现｡
- 建议避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。
- 建议限制食用高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品（包括水果，通常如苹果、梨，越甜越不好）及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒（男性每日少于28g纯酒精含量，女性每日少于14g纯酒精含量）。
- 建议选择的食物：脱脂或低脂乳类及其制品，每日300ml；鸡蛋每日限1个；足量的新鲜绿叶蔬菜，每日达500g或更多，鼓励摄入低升糖指数的谷类食物（粗粮、高纤维食物）；充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。
- 体重管理：超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
- 建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。
附图2张，各类食物的嘌呤量，可以作为参考。
敲黑板，划重点，注意以下十大要点
一、即使是很严格的嘌呤饮食控制，多数患者血尿酸水平的下降也有限，还是需要服药治疗。虽然有限，不是说没有用，不管什么时候，饮食一定要控制。
二、降尿酸用药个体化差异比较大，某个药别人有用，你用了不一定效果就好，要结合病情、并发症等来选择用药。高尿酸，有条件情况下建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择。
三、需要注意有些药物会造成尿酸升高，建议权衡利弊后选择，如：降血压药物噻嗪类及袢利尿剂､小剂量阿司匹林。
四、部分药物如：二甲双胍､阿托伐他汀､非诺贝特､氯沙坦､氨氯地平在降糖､调脂､降压的同时,均有不同程度的降尿酸作用，建议优先选择｡
五、高尿酸≠痛风，尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高,但是大多数高尿酸并不发展为痛风，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积造成损害才出现痛风。
七、部分痛风急性发作期患者,尿酸水平也可在正常范围，仅依据尿酸水平不能确定痛风,也不 能排除｡
八、确诊痛风后尿酸的控制目标要低于诊断标准，即均要长期控制到<360μmol/L, <300 μmol/L将有效防止痛风反复发作｡
九、痛风急性期的治疗采用24h内服用非甾体类止痛药、秋水仙碱或激素药物等进行抗炎治疗；不要排斥激素，激素是好东西，就要看怎么用。
十、持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，建议在血尿酸达标后应持续使用，定期监测｡
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参考文献：
中华医学会内分泌学分会——高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识。
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会——高尿酸血症与通风患者膳食指导
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