武汉肺炎的新型冠状病毒“面纱”已经揭开,等待最终检验结果

2019年12月30日晚,关于武汉出现不明原因肺炎的消息在网上传播。

武汉肺炎的新型冠状病毒“面纱”已经揭开,等待最终检验结果

随即,武汉卫健委发布了《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》,这份文件称:根据上级紧急通知,我市华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎病人。

武汉肺炎的新型冠状病毒“面纱”已经揭开,等待最终检验结果

整理自武汉市卫生健康委员会2019年12月31日,2020年1月3日和5日发布的3条通告 来源:网络

由于传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现的急性呼吸道传染病,因而公众对“不明原因肺炎”难免产生恐慌和担忧:“病毒性肺炎和普通肺炎有什么区别?”“这次的不明原因的病毒肺炎是SARS又卷土重来了吗?”

武汉肺炎的新型冠状病毒“面纱”已经揭开,等待最终检验结果

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截止2020年1月9日,武汉市卫健委再次发布关于不明原因的病毒性肺炎的最新情况通报。

武汉肺炎的新型冠状病毒“面纱”已经揭开,等待最终检验结果

武汉不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒来源:新华网

专家组认为,本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒,并获得该病毒的全基因组序列,经核酸检测方法共检出新型冠状病毒阳性结果15例,从1例阳性病人样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

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这次的冠状病毒致病力怎么样,需要进一步结合病原学研究、流行病学调查和临床表现进行专家研判。那么冠状病毒到底是什么?大多数人可能都不是特别了解。

冠状病毒(coronavirus, CoVs)归类于网巢病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是单链正股 RNA 病毒,最早于 1965 年 Tyrrell 与 Bynoe 从一名感冒儿童的呼吸道采集了标本,通过胚胎支气管组织培养发现,因电子显微镜观察发现病毒包膜上有类似日冕的棘突,故命名为冠状病毒。

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2003年以前,在人体内发现的冠状病毒只有两种,均发现于上世纪60年代,一个被称做“HCoV-229E”,另一个叫“HCoV-OC43”,这两种病毒都比较“温顺”,顶多会导致轻微的呼吸道疾病。来源:中国科学院

冠状病毒是自然界中广泛存在的一大类家族,人和多种动物易感。目前已有研究表明,人类冠状病毒感染可致呼吸系统疾病,如支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等,尤其在幼儿、新生儿、老年人和免疫抑制人群。

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如果还不了解,我们来看看2003年的SARS的出现,就是冠状病毒的一种变种,新型冠状病毒SARS-CoV。SARS病毒呈球形,直径在100nm左右,是有包膜的单股正链RNA病毒,是目前已知最大的RNA病毒之一。

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SARS的传播:在极短的时间内,传播到全球30多个国家,导致800多人死亡。根据2003年5月份卫生部统计发布,中国大陆共发现 4698 例SARS病例,其中 224 例死亡。

截至目前为止,在人体内共发现 6 种人类冠状病毒。冠状病毒广泛的宿主性以及自身基因组的结构特征使其在进化过程中极易发生基因重组,呈现遗传多样性,所以新亚型及新的冠状病毒在此过程中也会不断出现。

而此次的新型冠状病毒是否会成为第 7 种人类冠状病毒,还需要进一步的专家研判。

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SARS之后,又相继有两种冠状病毒在人体中被发现,HCoV-NL63和HCoV-HKU1。图源:中国临床感染病杂志

从人类冠状病毒感染流行病学特征上看:在温带,一年中的任何时候都可能发生感染冠状病毒呼吸道感染,但主要发生在冬季;而在亚热带,每年几乎任何时候都可能暴发,但主要在春季和秋季。呼吸道冠状病毒可通过与感染的分泌物或气溶胶液滴直接接触而传播。

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从2002年SARS的爆发到近年肆虐的重大呼吸道传染性疾病,均以呼吸系统损害为显著特征,这些疫情具有严重破坏性和不可预测性,构成严重的公共卫生问题。作为我国“十三五”卫生与健康规划重大疾病防治项目之一,“不明原因肺炎”一直都是我国重点监测项目。

2003年“非典”流行之后,国家卫健委的前身卫生部为了筛查可能的SARS病例和人感染禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取相应的防控措施,制定了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》,并于2007年,该方案升级为《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。

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2007年10月,国内唯一的呼吸疾病国家重点实验室的建立为此提供了极好的平台,主要瞄准严重影响国民健康的重大、常见和多发的呼吸系统疾病开展研究,以提高临床诊治防控呼吸系统疾病的水平,实验室以此为宗旨取得了很多改变临床决策的转化医学成果。

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由广州医科大学、广州呼吸健康研究院与中国科学院广州生物医药与健康研究院共建的我国唯一的呼吸疾病国家重

2013年8月,依托广州医科大学附属第一医院组建的“国家呼吸系统疾病临床医学研究中心”正式成立,作为国家级临床医学和转化医学研究高地,推动基础研究向临床医学的相互转化,建立常见呼吸疾病早发现、早诊断、早干预的体系,建立适宜国情的诊疗药物和技术。

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此次不明原因的病毒性肺炎,值得每一位市民重视,把它当做呼吸道传染病预防是最好的预防和控制方式,如室内勤通风,保持良好的卫生习惯,避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所,如果出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,应及时就医,和家人保持适当隔离,并佩戴口罩。

目前为止,没有证据显示是人传人的呼吸道传染病,虽然需要高度重视这种不明原因的病毒性肺炎,但也不必过于担心。

2003到2020年,相信我们的医疗人员一定可以从容应对,让我们一起等待这次引发疫情病原体的最终检验结果。

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