文丨李阳
审校 | 李辉
绘制生长曲线图，做称职家长
许多家长因担心孩子长不高前来就诊，但医生询问孩子在成长的过程中有无身高体重记录时，绝大多数的家长回答不出来或没有测量记录，从而无法判断生长速度而采用更多的化验检查以协助诊断。其实采用一张生长曲线图就能简便、直观地帮助你了解孩子的生长发育状况，通过连续的动态观察就能掌握孩子的生长趋势，生长缓慢或生长过速的异常情况就能及时发现，因此，用好生长曲线图比一些化验检查更有价值。
☼ 测量和描记曲线的频率：
• 一般＜6个月的婴儿：1~2个月一次；
• 6个月~1岁的婴儿：2~3个月一次；
• 1~3岁的幼儿：3~6个月一次；
• 3岁以后的儿童：每年至少测量1~2次。
生长曲线图包括哪些内容？
我国儿童的生长曲线图分0~3岁、2~18岁两个部分。男孩生长曲线图为蓝色，女孩为红色。以2~18岁女童身高、体重百分位曲线图为例：
☞ 横坐标代表年龄，大格为1岁，每小格为3个月间隔；
☞ 纵坐标代表体重（下）、身高（上）。
身高、体重各有7条曲线，即97、90、75、50、25、10、3百分位线。在第3和第97百分位线之间都属于正常范围。简单说就是将100个性别、年龄相同的孩子按照从低到高排队，从最矮的开始数，第3个就是3%，第97个是97%。排在中间位置的称为“第50百分位”（50%），也就是该年龄的平均值。
◇ 高于第97百分位，表示该身高在人群中属于身材高大；
◇ 75%~97%之间属于中上等水平；
◇ 25%~75%之间属于中等水平；
◇ 3~25%之间属于中下等水平；
低于第3个百分位的就属于身材矮小。
如何绘制生长曲线图？
选择与孩子性别相同，年龄段相符的身高（身长）、体重曲线图，把测量得到的数值分别标注在相应的曲线图上。
1. 计算孩子确切年龄，在横坐标（表的底部）找到相应年龄。
2. 沿此年龄相应的纵线找到孩子本次测量值的位置，即是本次测量的标注点（如下图）。
3. 将每次测量的点连接成一条线，就可以得到孩子的生长曲线。
如何初步判断生长曲线是否正常？
生长发育与遗传、营养等多种因素有关，每个孩子的生长曲线会有所不同，达到或超过平均值（50%）并不是判断是否正常的标准。孩子的生长水平只要位于3%~97%之间，曲线沿着或平行于某一条曲线稳步增长，说明生长正常。
由于疾病或营养问题等致使某段时间内身高或体重曲线上升变缓、变平、下降等，提示孩子的健康出现了问题，需要及时找医生咨询或检查原因。一旦生长轨道偏离正常航线，如出现以下情况，就要注意啦！
1.身高或体重单次测量点或生长曲线超97%，或身高、体重曲线相差2条线即不匀称。
2.身高或体重单次测量点或生长曲线低于3%。
3. 身高或体重生长曲线变平。
4.生长曲线波动幅度较大，(上升或下降)跨越超过1条百分位线。
5. 结合父母身高判断孩子身高是否与遗传身高一致。
需要注意的是孩子的身高与父母的遗传身高有关，如果孩子的身高位于父母身高的范围之内，且生长速度正常，就没有问题；如果与父母身高偏离较远，如相差10厘米以上，就预示存在问题，需要进一步检查评估。
总结：
☞ 定期、连续的测量比单次测量更重要；
☞ 中等或中上值不是所有孩子生长的目标，每个孩子有自己的生长轨迹，多数孩子应在3%~97%之间稳定沿着自己的轨迹生长（允许一定的小波动）；
☞ 偏离生长轨迹或生长不在正常范围内请及时咨询或就医。
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