胃癌是全球第五大最常見的癌症類型，也是與癌症相關的第三大死亡原因，在2018年有100多萬新病例，估計有78.3萬人死於胃癌。胃癌的發病與年齡、性別、營養因素、吸菸、飲酒等行為因素以及幽門螺桿菌感染密切相關。哪些因素致癌效應最強呢？又有哪些因素可以預防胃癌呢？
第一致癌因素：幽門螺桿菌
幽門螺桿菌是消化道潰瘍的主要致病菌，與多種消化道腫瘤有密切關係。幽門螺桿菌的發現經歷了一個漫長的過程，以往科學家認為胃內PH值只有2，沒有細菌能在這種酸性環境下生存下去，馬歇爾發現這種細菌後遭到很多同行的嘲笑和質疑，但他始終堅信自己的發現，並且在多次學術會議中推廣自己的成果，並在自己親自喝下這種細菌，在自己身上做實驗。歷經十餘年的時間，他的成果才被認可，並在2005年獲得諾貝兒醫學和生理學獎。
幽門螺桿菌是可以通過口腔傳染，會導致口腔異味，腹痛、噯氣、反酸、潰瘍癌變。研究調查顯示，我國居民幽門螺桿菌的感染率約56%，其中華東地區高於其他地區，部分人在兒童期已經感染幽門螺桿菌。幽門螺旋桿菌感染可通過直接和間接途徑誘發胃癌：幽門螺旋桿菌通過誘導調節蛋白和介導基因突變的對胃上皮細胞的直接作用，也可以它通過炎症間接對胃上皮細胞造成影響。
在生活中，應該儘量避免群體聚餐，不吃生的食物，保持口腔衛生、餐具定期消毒，養成飯前洗手的好習慣。如果有口腔異味難以去除、上腹痛等症狀，需要去醫院檢查有沒有幽門螺桿菌的感染。
第二致癌因素：飲酒
飲酒會增加患胃癌的風險。乙醇在體內代謝的過程中會產生乙醛，乙醛是毒性最強的代謝物，也是一種人類致癌物，可以通過抑制DNA甲基化和與類維生素a代謝的相互作用來誘導DNA損傷。DNA損傷可能導致細胞突變，將正常細胞轉化為癌症。此外，酒精會作為刺激物，引起粘膜損傷。受損的細胞可能會試圖自我修復，這可能導致DNA的變化，這可能是邁向癌症的一步。
研究還發現以前喝酒的人即使已經戒酒後，患胃癌的風險仍然要高於不喝酒的人。可能的是因為以前的飲酒者可能是重度飲酒者，他們已經喝了很多年的酒，但由於嚴重的肝臟和胃併發症而被迫戒酒。酒品雖好，不要貪杯哦！
第三致癌因素：吸菸
不管是現在正在吸菸還是有吸菸史已經戒菸，都是胃癌的危險因素，最好是不吸菸。吸菸不僅會導致肺癌、胃癌，與胰腺癌、膀胱癌也有關係。
香菸的煙霧含有7000多種有毒化學物質，其中包括多種致癌物質。這些毒素和致癌物可造成直接的DNA損傷。由於DNA控制細胞的正常生長和功能，DNA損傷可改變細胞的生長模式，而DNA損傷的異常胃上皮細胞可轉化為癌症。
第四致癌因素：醃製蔬菜
醃製蔬菜可能會增加胃癌的風險，因為它們含有大量的鹽，而且在酸性和缺氧條件下，蔬菜中的關鍵營養物質會丟失。此外，醃製蔬菜被認為是亞硝胺的一個重要來源，可能有助於胃癌的發生。泡菜與真菌的汙染也被認為是導致胃癌發病率的原因之一。
第五致癌因素：紅肉
紅肉和加工肉類已被國際癌症機構（International agency for cancer，IARC）認定為一級致癌物。紅肉是加工烹飪前呈現紅色的肉類，主要包括牛肉，豬肉，羊肉，馬肉等來自人工馴養動物的肉。加工肉是指經過發酵，鹽醃，煙燻，風乾或者其他處理的肉類，主要包括，香腸，灌腸，午餐肉，火腿，熱狗，燻肉， 臘肉，醬肉，肉乾，肉罐頭和肉醬汁等。
紅肉不僅與胃癌發病相關，與食管癌、結直腸癌也有密切關係。
第六致癌因素：鹽
高鹽攝入顯著增加了胃癌的風險。《中國居民膳食指南》推薦成年人每天食鹽量不超過6克。不僅僅是烹飪食品的過程中加入鹽，麵條、麵包、鹹菜、醬油、雞精等在加工的過程中都加了食鹽。
除了避免這些致癌因素，生活中怎麼做才能預防胃癌的發生呢？下面我們將介紹胃癌的措施。
第一防癌要素：多吃新鮮水果和蔬菜
水果和蔬菜是胃癌的第一大保護因素，有研究表明每週至少吃三次水果比不吃水果胃癌的發病率降低了48%，而每週至少食用三次蔬菜降低了62%的胃癌風險，可能是由於水果和蔬菜的抗癌作用可能是由於其維生素含量的抗氧化作用，特別是維生素C和胡蘿蔔素，抗氧化劑可以中和活性氧自由基，從而修復DNA損傷。在蔬菜水果中較為推薦柑橘類水果和十字花科蔬菜，有些水果富含糖類，食用過多會造成血糖過高，需要食用含糖量較低的水果。此外，蔬菜水果對降低糖尿病，心血管疾病，中風等疾病的發病率具有保護作用。
第二防癌要素：減肥與運動
保持體重指標在健康的範圍內每天堅持體力活動超過30分鐘，並且減少久坐時間，對於胃癌的預防都是有利的。除了BMI，其他關於體脂的人體測量方法比如腰圍，腰臀比，腰腿比和腹部脂肪等增高也被報道與胃癌發生率的升高密切相關。
第三防癌要素：多吃魚肉，喝綠茶
每週至少吃一次魚肉對胃癌的預防作用。在白肉中，魚肉是最常見的，此外，蝦、海鮮等白肉類產品對胃癌也有保護作用，飲用綠茶比不飲用綠茶的人胃癌發病率較低，但是紅茶、咖啡對胃癌的發病沒有明顯影響。
綜上所述，幽門螺桿菌感染和吸菸分別是胃癌的第一和第二大危險因素，而水果和蔬菜的攝入分別是預防胃癌的第一和第二大危險因素。
參考文獻：
1、Risk factors for stomach cancer: a systematic review and meta-analysis
2、消化系腫瘤早期危險因素的綜合分析
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