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內蒙古 自治區衛生健康委
關於印發內蒙古自治區地方病患者
各盟市衛生健康委，自治區綜合疾控中心：
為指導各地做好地方病患者的治療和管理工作，自治區衛生健康委制定了《內蒙古自治區地方病患者治療管理實施方案》，現印發給你們，請遵照執行。
內蒙古自治區
為貫徹落實自治區黨委、政府關於地方病防治工作決策部署和《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》，進一步做好大骨節病、氟骨症和克山病患者救治工作，根據國家《地方病患者治療管理辦法》，結合我區實際，特制定本方案。
1.總體要求
堅持“預防為主、防治結合、分類指導、目標管理”防治工作策略，動員各方力量，整合各種資源，通過對有治療意願且符合治療條件的大骨節病、氟骨症和克山病患者實施救治，減輕患者就醫負擔，提高患者生活質量，助力脫貧攻堅和全面建成小康社會。
2.工作目標
將大骨節病、氟骨症和克山病患者納入慢性病管理，在尊重患者意願的基礎上，應治盡治，提高患者生存質量。
3.工作原則
（一）以旗縣為主，統一管理。自治區衛生健康委對患者治療工作實行統一管理。旗縣衛生健康委是轄區患者治療工作第一責任主體，負責轄區內治療工作的組織實施。
（二）分級診療，定點救治。按照分級診療原則，自治區、盟市以及各病區旗縣設立三級患者救治協議定點醫院。
（三）加強患者的社區管理。將大骨節病、氟骨症和克山病患者納入慢性病患者健康管理，基層醫療衛生機構為其建立健康檔案，進行個案管理，落實隨訪和簽約服務管理措施。
（四）知情同意，藥物為主，手術為輔。要嚴格執行知情同意原則，大骨節病和氟骨症主要採用緩解症狀、改善關節功能的藥物進行治療。對經過篩查且符合手術指徵的患者，根據個人意願開展手術治療。克山病主要採取藥物治療方法，改善患者心臟功能。
工作內容
（一）設立定點醫院。自治區確定內蒙古自治區人民醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院、內蒙古醫科大學第二附屬醫院為自治區級協議定點醫院。各盟市、旗縣要按照保證醫療質量和醫療安全、方便群眾、管理規範的原則，遴選1-2所專項救治協議定點醫院。各級協議定點醫院要成立大骨節病、氟骨症和克山病專項救治專家組和管理辦公室，指定專人負責管理。
（二）組織宣傳動員。各病區要廣泛宣傳大骨節病、氟骨症和克山病專項救治救助工作的相關政策，引導群眾按照有關規定積極參與配合專項救治救助工作，基層醫療衛生機構要有組織、有計劃動員每一位患者到定點醫院接受檢查並進一步明確診斷。通過深入宣傳，努力提高病區群眾的知曉率。各病區要注重宣傳專項治療工作的進展和成效，在全社會營造良好的輿論氛圍。（三）開展救治工作。旗縣級協議定點醫院對就診患者作出明確診斷後，要嚴格執行知情同意原則，簽訂知情同意書，按照有關臨床路徑，制定診療方案，合理檢查、合理用藥、合理施治，強化醫療質量安全，規範臨床診療行為，確保患者得到及時有效的治療。參與治療工作的醫務人員應當接受相關疾病防治知識培訓，掌握疾病診斷、鑑別診斷和各種治療方法的適應症、禁忌症、病情評價方法與藥物不良反應及處置原則。（四）完善轉診制度。對於確需轉診的患者，必須經旗縣級專家組評估後，進行轉診，跟蹤管理。轉診時應當明確書面告知上級協議定點醫院該患者為大骨節病、氟骨症或克山病專項救治患者。要對出院患者細化醫囑，制訂科學的跟蹤治療方案，交由患者本人和屬地基層醫療衛生機構，納入基層醫療衛生機構慢性病管理臺賬。 （五）做好隨訪管理。基層醫療衛生機構要將大骨節病、氟骨症和克山病患者納入慢性病患者健康管理，建檔立卡。定期進行隨訪評估，瞭解病情及治療情況，督促落實治療措施，開展健康教育，進行健康指導等。在有條件的病區，可以每年對患者進行健康體檢。將建檔立卡的大骨節病、氟骨症和克山病患者逐步納入家庭醫生簽約服務管理，貧困戶患者優先。（六）加強資料管理。協議定點醫院必須妥善保存住院病人的病案資料（病歷、醫囑、包括各項檢查結果、病程記錄、處方、費用清單等），以備查驗；做到一人一檔，保證各項數據準確可靠；資料實行專人保管和計算機數據庫管理。旗縣疾控中心要及時完成資料收集、整理、統計、分析，並每年將病例治療情況逐級上報至自治區綜合疾控中心。經費來源
（一）門診治療。將大骨節病患者納入基本醫療保險特殊慢性病管理，對患者在門診治療發生的費用由醫保統籌基金支付，城鎮職工基本醫療保險年度支付限額1000元，符合規定的費用統籌基金按75%支付；城鄉居民基本醫療保險年度支付限額600元，符合規定的費用統籌基金按60%支付。不屬於大骨節病治療管理範圍的檢查和用藥，其費用全部由患者自己負擔。
（二）住院治療。大骨節病、氟骨症和克山病患者需要住院治療的，由城鄉居民基本醫療保險、大病醫療救助、商業保險等按照有關政策進行報銷。對於手術治療的大骨節病和氟骨症患者，按照《內蒙古自治區大骨節病患者專項救治工作方案》執行，具體方案自治區衛生健康委商自治區紅十字會另行下發。（三）財政補助。根據《新劃入基本公共衛生服務相關工作規範》（2019年版）的要求，結合我區實際，由自治區基本公共衛生服務項目專項經費對患者治療給予適當補助。各盟市、病區旗縣於每年10月前統計上報下一年度實際所需救治的人數。自治區衛生健康委根據各盟市和病區旗縣上報治療需求及當年的資金預算，確定年度救治患者數量並核撥治療補助資金。工作要求
（一）根據自治區地方病患者治療管理實施方案，各盟市衛生健康、財政、醫保部門負責本地區患者治療項目的組織、領導、協調，對實施情況進行監督與檢查。
（二）自治區、盟市、旗縣分別成立患者治療管理和技術指導小組，主要職責是擬訂病人治療方案細則；對疑難病例進行會診和處理，對定點醫院進行評估與確定；技術指導與質量控制；培訓業務技術骨幹等。
（三）旗縣衛生健康委負責治療管理工作的具體實施，其中包括組織構架，明確職責，建立辦事程序和規則，在尊重患者意願的基礎上，將符合條件的患者做到應治盡治。
（四）各級衛生健康行政部門、疾控中心和協議定點醫院要通過多種形式宣傳大骨節病、氟中毒和克山病治療管理的政策，使群眾和患者瞭解政策和辦事程序。
（五）各協議定點醫院要根據當地患者人數、用藥數量等實際情況合理採購治療藥品，確保藥品質量和供應。不得以費用控制、藥佔比、醫療機構用藥品種規格數量要求等為由影響治療藥品供應保障和合理使用。
（六）各級衛生健康、財政部門要加強對經費的管理和監督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠佔和挪用。
（七）加強治療管理工作的評估。要建立明察暗訪、進村入戶與救治對象面對面訪問核實、深入定點醫院抽查等核查機制，手術救治對象盟市級抽查比例不少於20%，自治區級抽查比例不少於10%。核查情況須登記在案。發現服務不完善的，要及時採取措施加以改進；發現弄虛作假等違規行為的，嚴肅通報批評，並嚴格追究責任人和主管領導的責任，情節嚴重者撤銷協議定點醫院資格。
（八）盟市、旗縣衛生健康行政部門定期對治療管理情況進行分析和總結，每年12月向上級衛生健康行政部門和同級財政部門提交專題報告。
信息來源：內蒙古自治區衛生健康委員會網站
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