一般的体检项目如超声、x线、抽血化验是无法检查出颅内动脉瘤 的，当怀疑有颅内动脉瘤时应该做哪些检查呢？主要有以下四种检查方式。
1、头颈部CTA
首当其冲的就是CT检查了，但是普通的CT检查也是查不出来颅内动脉瘤的，除非是巨大动脉瘤并伴有钙化的，可能会被普通CT检查出来，但是就算高度怀疑是动脉瘤，也要做头颈部CTA来确定。CTA检查不同于普通的CT，做此项检查时，需要向身体内打入造影剂，在打造影剂的一瞬间同时进行CT扫描，从而使血管显影。以下图片就是一张典型的CTA检查，你可以看到头颈部动脉像树杈一样被清晰地显影出来。
头颈部CTA检查，可以看到头颈部的血管像树枝一样显影。
为什么体检当中不会常规查CTA呢？因为CTA是一种有创的检查，做检查的同时，需要向人体内注射造影剂，需要建立静脉液路，并且注射造影剂是有一定风险的，因为有的人会对造影剂过敏，并且造影机对人的肾脏是有损害的，健康人使用一次造影剂并无大碍，但是对于长期糖尿病的病人或者有肾衰竭的病人，大量的造影剂注入体内，会加重肾脏的负担，可能会对肾脏造成严重的损伤，导致严重的肾衰竭。
为什么要查头颈部CTA，而不是单纯的头部CTA呢？因为供应颅内的动脉是从主动脉弓发出，经过颈部到达颅内，有一部分动脉瘤的位置是在供应颅内动脉的颅外段，单纯做颅内CTA是无法发现的。并且如果患者高度怀疑存在颅内动脉瘤的话，做头颈部CTA可以明确颅外段动脉是否有狭窄、畸形，做介入手术是否困难？颅内外动脉之间是否有代偿？做手术的话，是否会对颅内的供血造成影响？所以必须要做头颈部CTA，而不是单纯的颅内动脉CTA。
2、磁共振扫描
磁共振扫描也是检查颅内动脉瘤的一种方法。但是目前来看，其准确性不如CTA。但是磁共振扫描有其优势，就是新一代的磁共振扫描，可以不用注射造影剂、无创伤的情况下，可以使颅内血管显影，称作磁共振血管造影，即MRA。
颅内磁共振血管造影检查，其清晰度、准确性逊于头颈部CTA。
3、全脑血管造影
全脑血管造影是目前最精确的脑血管检查方式，也是确诊脑血管病变的金标准。但是，全脑血管造影其实是一个手术，虽然手术不算大，但是也是有手术风险的。如果做这种检查要术前签字，而且需要住院。
向大脑供血一共有4根动脉，即双侧椎动脉和双侧颈总动脉，脑血管造影可以将导管单独放到这些动脉当中，每一根动脉单独注射造影剂，同时在C型臂的照射下将血管显影，这样可以检查出每一根动脉的供血情况，不受其他动脉的血流干扰，也可以检查出各个动脉的代偿情况。而我们平时所说的介入手术，其实就是在脑血管造影的基础上完成的，脑血管造影其实就是介入手术的一种。虽然这种检查是有创伤的、有风险的，但是目前这种检查也是非常成熟的，出现并发症的几率也是非常低的。
脑血管造影（颈内动脉），可见其清晰度远高于其他检查。
4、腰椎穿刺术
腰椎穿刺术并不是一个常规的检查方法。因为在做腰椎穿刺术的过程当中，会释放脑脊液，造成颅内压的波动，有可能会导致动脉瘤二次破裂。并且如果患者的颅内压较高的话，大量释放脑脊液会引起枕骨大孔疝，导致患者呼吸心跳骤停。
腰椎穿刺术，做此操作时需要患者配合，且并不常规用于诊断颅内动脉瘤。
那么什么情况下才需要用腰椎穿刺术来确诊颅内动脉瘤呢？就是患者做检查时未发现蛛网膜下腔出血，但是又高度怀疑动脉瘤破裂，这种情况下，如果患者拒绝行CTA或者脑血管造影检查的话，可以使用腰椎穿刺术来筛查，如果腰椎穿刺术过程当中放出粉红色血性脑积液，那个证明患者存在蛛网膜下腔出血，很有可能是动脉瘤导致的。那为什么普通的CT看不出来蛛网膜下腔出血呢？那是因为在少量的蛛网膜下腔出血时，出血很快被颅内的脑脊液所稀释，CT检查上无法显影，但是这种情况也非常少见，绝大部分的蛛网膜下腔出血是能被头颅CT所扫描出来的。
所以，如果高度怀疑患有颅内动脉瘤的话，建议行头颈部CTA检查，准确性高，风险低。
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