導讀------在臨床上很多離斷指（肢）因為挫傷嚴重，血管細小無法吻合，或者指骨缺失等原因導致無法再植，患者不得不接受截指（肢）。而對於手指末節或軟組織毀損嚴重等無再植條件的斷指，我們採用一期寄養，二期回植+遊離魚際靜脈皮瓣修復的方法實現保指。
張先生是一名在市著名的機械維修廠技術嫻熟的機械維修工人，張先生依靠這門手藝，支撐起了一個家庭的生活所需，然而天有不測風雲，人有旦夕禍福，8月4日這天，張先生在維修機械過程中，一個不小心，右手大拇指被機械絞斷一截，直接掉落在地。張先生緩過神後，立即撿起掉落在地的手指趕往醫院就診，此時他的心裡只有一個念頭，一定要找醫生把手指接上，因為他比誰都清楚，右手拇指對一名機械維修工人來說有多重要。
抱著這種信念，張先生跑遍市內幾家大型醫院，然而得到的答覆卻是：“斷指傷的太重，無條件再接，只能捨棄”。但張先生並不願放棄，經過多番打聽，瞭解到南華大學附屬南華醫院手足外科在“接手指”方面，經驗豐富，技術精湛。抱著死馬當活馬醫的心態，張先生來到了南華醫院手足外科，接診醫生在仔細查看斷指及瞭解患者強烈訴求後，立即向上級醫師及科主任彙報了情況，經科內醫生討論後，迅速制定了詳細的手術方案。“手指雖然無法直接接上，但是保住手指還是有辦法的”，聽到醫生這樣的答覆，張先生如釋重負。
手術分兩期進行
一期：考慮到患者斷指指骨及甲床尚完整，一期行手術清創，剔除皮膚軟組織，但保留指骨及甲床，臨時寄養在前臂皮下，3-5天后待創面條件穩定取出行二期手術。
一期手術：剔除斷指皮膚軟組織，保留指骨及甲床，寄養於前臂皮下
二期：5天后，殘端傷口穩定，無感染症狀，行二期手術
1.取出寄養的指骨及甲床，原位回植。（變廢為寶，保證原裝，充分保留指骨及甲床的完整性）
2.採用遊離魚際靜脈皮瓣包裹回植的指骨及甲床。（既恢復了手指的外觀及長度，又保證了皮瓣的耐磨性）
二期手術：寄養指骨及甲床回植，遊離魚際靜脈皮瓣修復
後期處理：3周後門診局麻下剔除甲床部位皮膚軟組織，顯露甲床，手指幾乎完美復原。
經過醫護獨具匠心的手術設計，精湛的顯微修復技術及專業的術後護理，張先生右手的大拇指奇蹟般的復原了，無論從外觀，長度，甲床的完整性及功能等各方面，幾乎接近正常。
該術式一方面可充分保留患者離斷的指骨及甲床，減少了從其他部位移植所帶來的二次創傷；另一方面，靜脈皮瓣相對於傳統生理皮瓣，具備供區創傷小，易於切取，皮瓣薄等優點，而魚際靜脈皮瓣對於指腹創面的修復則更具優勢，組織結構相同，角質層厚，皮瓣耐磨。
閱讀更多 手足骨科醫師謝松林 的文章
