乳腺癌的發病率越來越高，越來越年輕化了。化療是乳腺癌治療中常用的方式，內分泌治療的應用也越來越多。有些乳腺癌的患者做了化療後需要長期服用內分泌治療，有的人就說自己好像變傻了。除了掉頭髮之外，還在掉智商。
有的說是疾病導致的，與化療、內分泌治療無關；有的說是化療藥物的毒副反應，起了個名字叫做“化療腦”；也有的說化療藥物的毒副作用早就過去了，肯定是長期持續的內分泌治療藥物所致。到底哪個說法準確呢？我們一起來看一下，看看相關的研究數據是怎麼說的。
首先看化療，2017年2月份在JCO發表了一篇近包括了近千例的研究報告，581名乳腺癌患者和364名非癌對照組。對治療前後以及治療後6個月進行了認知功能測定。發現在接受化療前，乳腺癌患者的認知功能評分就比對照組低，治療後的差異程度無明顯變化；接受化療的患者在化療後6個月認知功能下降程度更大。
從上面的數據可以看出，乳腺癌本身也是個不利的應激因素，對人的認知功能是有損害的。而化療也會對人的認知功能產生比較明顯的損害，並且這種改變不適化療後立即出現的，反而在化療後比較長的一段時間才出現。那麼這種影響是不是一直存在呢，隨著時間的增加，病人的認知功能是在恢復呢還是在逐漸下降？這個暫時沒有統計數據支持，只是臨床上看，認知功能會有一定的恢復。
2020又有新數據出來了。新的實驗有300人接受了化療+內分泌治療，352人接受了單獨的內分泌治療，並在治療後的3、6、12、24、36個月內反覆進行認知功能的評測。結果顯示，這兩組患者的認知功能評分在治療後均有顯著降低，從治療後3個月開始一直可以持續到治療的36個月。其中合用內分泌治療組的人，認知功能下降的更加明顯，但是在治療後12個月開始，兩組之間就沒有明顯差異了。因此可以看到，內分泌治療，確實會一過性的加重對認知功能的損傷，但是從長時間來看，是可逆的，約一年左右就可以逆轉。對比於內分泌治療帶來的益處，這個副作用還是可以接受的。
總結來看，乳腺癌、化療、內分泌治療都會導致人的認知功能下降，還真的是會讓人“變傻”，其中合用內分泌治療帶來的不利作用經過約1年作用可以恢復。
導致這一結果的原因比較複雜，可能有疾病本身的因素、癌症對人的精神刺激以及藥物毒副作用，綜合作用的結果所致。臨床上需要進一步的觀察和研究針對性的保護和治療辦法，減少對人的認知功能的損害。
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