包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的重要方法。手术方式有哪些？又有何优缺点？术后护理应注意哪些方面？从以下几点分别介绍！
1、何为包皮环切术？2、包皮环切术的手术指征？ 3、手术时机的选择？ 4、手术方式的选择及其优缺点？ 5、各手术方式的术后护理？ 6、门诊随访 7、小结
包皮环切术：就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后在横向剪一圈多余的包皮。是治疗包茎、包皮过长的方法。
-手术指征-（意思就是符合以下条件就可以做）
【包皮过长、包茎者】
【反复发生包皮龟头炎者】
【部分早泄者】
【包皮并有良性肿瘤者】
-手术时机-（意思是什么时候选择做手术最好）
季节的选择：
多选在夏季及秋季，此时天气热，着装较少，透气性好，利于保持伤口创面干燥。且青春期男性在此时多在暑假,利于伤口护理。
年龄的选择：
因人而异，本人经验最好在10岁以上，此时患者阴茎相对较大，有一定忍痛及自我护理能力，且术后渗出及分泌物少利于护理。10岁以下需要住院治疗，因为年龄太小，不能配合局麻，需要全麻，这类病人尽量选择传统的包皮环切手术。
选择经验丰富的医师来做，便于辨认【小阴茎、隐匿性阴茎及蹼状阴茎】，这几种是不适合做包皮手术的。针对不同类型选择合适的术式治疗。
-手术方式及其优缺点-
经典的传统的手工包皮环切术
【优点】
切除的包皮长度可控，可以延长系带；
恢复时间快；
费用低；
经济实惠有整形功能。
【缺点】
手术时间长；
术中需止血；
伤口创面相对不整齐；
术后不能洗澡。
套环包皮环切术
【优点】
手术时间短；
术中无需止血；
切除的创面整齐；
术后可洗澡。
【缺点】
费用高；
术后需来院下环（下环时伤口、疼痛、出血）；
带环所带来的不适感（异物感）；
易水肿。
吻合器包皮环切术
【优点】
手术时间短、创面整齐
【缺点】
费用高、切割吻合不彻底、易血肿、切割长短不易掌握、吻合钉不易脱落、学习曲线相对较长。
-术后护理-
经典的手工包皮环切术术后护理
术后2天换药，拆除敷料可用高锰酸钾或碘伏温开水浸泡10分钟左右，碘伏水消毒，重新用弹力绷带包扎，要有一定力度，不要太紧，也不要太松，每隔一天换一次药，尽量包时间长些，防止水肿，建议包扎10天，10天后彻底拆除纱布，不再包裹，晾上2天后用洁尔阴洗液1：4稀释或高锰酸钾水阴茎泡洗，一天两次，一次5分钟，浸泡一段时间后缝线自动脱落，省去了拆线的疼痛。
【高锰酸钾水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+火柴头大小高锰酸钾粉末即可（医院几乎买不到,目前配置较难）。
【碘伏水的配置】一次性杯子加水半杯或多半杯+2或3ml即可（药店可以买到小瓶的碘伏,目前较易配置）。
【目的】消炎、促进血液循环
套环包皮环切术术后护理
△术后若有分泌物可用清水擦洗或碘伏擦洗。
【目的】防止分泌物堵塞尿道外口
（10岁以下儿童需要，10岁以上几乎不需要；个人临床经验所观）
△术后5-7天来院下环时前30分钟用高锰酸钾水或碘伏水浸泡。
【目的】软化干燥的痂壳、可减轻患者的疼痛及伤口出血。
△下环后可再用高锰酸钾水或碘伏水浸泡10-20分钟，泡后晾干，碘伏水消毒用弹力绷带包扎，每隔一天换一次药，多包扎一段时间，防止水肿，这种术式恢复时间比较长，会有渗出，结痂，脱落这些过程。
【目的】使痂壳重塑，减轻衣裤的摩擦所致的疼痛；
吻合器包皮环切术术后护理
术后伤口敷料包扎2天，拆除敷料可用高锰酸钾或碘伏温开水浸泡10分钟左右，1-2次/日，泡后吹风机吹干或扇子扇干；泡3-5天即可；水量以伤口浸在水中而不溢出即可。
【目的】消炎、促进血液循环；
-门诊随访-
术后若有伤口裂开、出血、疼痛、感染、缝合线未吸收脱落及吻合钉不脱落可来院复诊。
-总结-
1. 每种术式均有其优缺点，结合患者条件及自己最擅长的 术式行包皮环切术；
2. 术后保持伤口干燥，可防止感染，利于伤口愈合，每种手术方式均建议弹力绷带多包扎一段时间，减轻水肿；
3. 以患者为中心，选择经济、方便、快捷的治疗方式。
以上内容以个人多年工作经验总结为主，如有不足请大家多提宝贵意见及建议。
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