Q:崔医生啊，我最近脱发特别厉害，您能帮我想想解决办法么？
A:那咱们今天就聊聊脱发，这个话题其实我也非常感兴趣，因为我就有脱发的困扰。
我从高中开始就是少白头，而随着年龄的增长，我的发量明显减少，真的是脱发了。我的脱发还挺符合自然规律的，就好像秋天到了以后树叶子都是黄叶子先落。
我的头发也是白头发先掉，以至于我现在的头发看上去比20年前来的黑。脱发确实给我带来很多困扰，上节目的时候因为这个问题头发没办法做很好看的发型。
Q:崔医生，那脱发都有些什么原因呢？
A：我第一个想到的原因，就是我的头皮经常容易出油，也就是"脂溢性脱发"，更专业的词汇就是"雄激素依赖性脱发"。
听完以后感到窃喜，那就意味着雄激素分泌多呀。再深究下去发现，这种雄激素依赖性脱发有明显的遗传倾向，而且是显性遗传，也就是对于男性来说，如果你的父辈是雄激素依赖性脱发，那么你也一定是，你的子辈肯定也是，看看英国的王室就知道了。
仔细琢磨下来才发现，这种雄激素依赖性脱发和体内雄激素含量的多少没有关系，当然和男人味也没有关系。雄激素对毛囊刺激以后会让毛发生长，但是能不能刺激毛囊生出毛发，跟毛囊的雄激素耐受性有很大关系。
比如说西方人跟我们东方人有些地方长得不太一样，他们胸毛、体毛很长，但是这些人反而有时候查雄激素是偏低的，有时候还有性冷淡的情况。
所以不能说因为这个人的毛长，所以他的雄激素就更高、更有男人味。体毛虽然在早期生长会受雄激素影响，但是它的维持和毛囊的耐受性相关。
女性的毛囊对雄激素的耐受性非常差，因为女性本身充满了雌激素，所以只要雄激素有点多，女性就会长胡子，显得像个假小子。
所以雄激素的多和少并不意味着跟毛发的浓密有关系，特别是头顶。
Q:有些人体毛挺长，但头顶是秃的。如果同样是雄激素的作用，为什么毛发分布这里多，那里少呢？
A:那就和毛囊的耐受性、敏感性有关。而且雄激素可以刺激油脂的分泌，所以雄激素性脱发又叫"脂溢性脱发"，它可以让我们的头皮分泌油脂，严重的时候就会阻塞毛孔，影响毛囊正常的营养状况，让毛囊受到损伤、萎缩，以至于发展到脱发。
关键在于，毛囊中有一种酶叫"5α还原酶"，对遗传性的雄激素依赖性脱发患者而言，他们的毛囊中这种酶的含量很高，它可以把我们体内的雄激素（也就是睾酮）还原成二氢睾酮，二氢睾酮是比睾酮更加效价高的雄激素，有刺激毛囊退化萎缩的作用。
毛发的生长，分生长期和休止期，一般以半年为限，也就是说头发长半年会停一停，有的头发就会掉下来，然后过半年再长。
如果二氢睾酮刺激了毛囊，让毛囊萎缩，那么头发的生长期就会逐渐缩短，以至于头发长了没几个月就开始掉了，再长出来的头发就越长越细，越长越软。
我曾经仔细地观察过自己的头皮，以前我的头发真的是很粗很硬，慢慢地变细变软，本来一个毛囊里可能有三根头发，现在只有一根了，整个的发量就减少了。
Q:那照上面这样说来，女性的脱发对就跟雄激素没关系了，是吗？
A:可以这么说，女性就算遗传到脱发的基因，也是隐性遗传，所以我们见到的女性脱发没有男性那么彻底，往往是头顶部位开始慢慢地变稀变疏。
Q:那么女性的脱发和什么更有关系呢？
A:女性的脱发和内分泌更有关系。
我们经常说坐月子的时候，不要洗头、梳头，会导致脱发。其实并不是洗头引起脱发，而是当分娩以后雌激素水平下降，头发进入了休止期。在休止期的情况下，头发就容易脱落，所以这时候防止脱发的办法就是用稍微粗一点而且不要有静电的梳子。
女性脱发常见在更年期、产后时期，这些都是由于内分泌因素引起的脱发。
女性脱发内分泌因素更多一些，男性雄激素依赖性脱发更多一点，还有个男女共同的发病因素就是精神因素。
精神因素是引起脱发的很大一个原因，现代人生活节奏快，工作强度大、睡觉减少、精神压力大，就容易引起脱发。而且有一种特殊类型的脱发，虽然说目前原因不明，但是已经发现和精神因素特别相关，那就是"斑秃"，俗称"鬼剃头"。
Q:崔医生您说了那么多脱发的原因，那如果有了脱发的困扰，我们该怎么办呢？
●第一，当然是保持生活规律，作息时间要正常，精神压力要放松。
●第二，就是改善营养状况，减少油腻食物的摄入，让你的油脂分泌稍微少一点。
●第三，就是减少辐射。对于我们这样做介入的医生，经常需要在X光照射下进行手术，其实有配套的铅衣、铅帽，但是因为重量太重，感觉不方便，有时候就不戴了，那也可能引起脱发。
●除此之外，还有一些药物刺激的因素，所以女性减少烫发染发也很重要。
女性脱发比男性少的另一个原因就是女性经常梳头，按摩头皮，这对头皮局部的血液循环有好处。
很多人为了有一头秀发做到了上面这些，想要追求聪明但不"绝顶"，仍旧收效甚微，该怎么办？
这时候就需要药物治疗来干预。药物治疗无外乎是三种情况：
◆第一，外用：有种药叫米诺地尔，是一种很老很老的降压药，这种药虽然能控制血压，但有的人吃了以后发现身上的毛发越长越多，因为它的副作用是多毛症。如果把它外用在头皮稀疏的地方，就可以刺激局部毛发的生长。
◆第二，雄激素性脱发的患者毛囊里面的5α还原酶比较厉害，可以吃一点
5α还原酶的抑制剂，让睾酮不容易转变为二氢睾酮。
但是请注意，毛囊一旦全部萎缩以后是不能再生的，所以如果要吃这个药，就要早点吃。如果等毛囊一个个减少、萎缩了，头发已经是明显的"地中海"了，再吃也基本上没什么用，只能去做植发了。
◆第三，可以吃点活血化瘀或者补肾的中药， 包括桑葚、核桃、芝麻等等，这些食物对毛囊、对头皮的营养也是非常好的。
所以在这里，我也和大家一样，期望着更多更好的治疗脱发的手段，能够对你产生帮助，也能让我的发量有所增加。
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