加拿大医学专家:建议所有老年人提前做临终治疗计划

美国新泽西州乔利港的琼(Joan)和汤姆·斯蒂芬森(Tom Stephenson)告诉他们的孩子,如果他们感染了新冠病毒,他们不想要使用呼吸机治疗。

加拿大医学专家:建议所有老年人提前做临终治疗计划

Joan和Tom Stephenson

现年80岁的Merle Tochor独自一人生活在加拿大温尼伯的高层公寓中。自新冠病毒全球大流行以来,他非常谨慎,一直处于自我隔离的状态中,他的生活用品都是女儿帮忙采购。

Tochor说,他已经做好感染新冠病毒之后的打算。如果不幸感染病毒,他不希望接受任何治疗。

因为他的自身疾病(肺部疾病和肝炎),他已经签了DNR(请求自然死亡)。

Tochor说:“我不希望他们在我喉咙里插管子。”

“如果有一天他们需要在我和其他人中抉择救谁。我希望不要是我。我已经享受了我的人生。”

临终谈话是一个比较沉重的话题,对于某些人来说甚至是毛骨悚然的。但是根据加拿大医疗护理专家的建议,在目前新冠病毒大流行的情况下,老年人提前与家人商量病重医疗计划是非常必要的。

多伦多西奈山医院老年病学主任,安大略省老年人护理专家负责人Sinha医生说:“加拿大的每个老年人现在都应该提前做治疗计划。”

“新冠病毒传染性极强,并且对于老年人来说非常致命。在加拿大的老年护理中心,感染新冠病毒的死亡率高达30%。所以所有老年人都应该提前做规划。”

加拿大医学专家:建议所有老年人提前做临终治疗计划

Sinha医生

严重感染新冠病毒的患者呼吸困难,在这种情况下,机械呼吸机可能成为至关重要的救生设备。

但是研究表明,因为呼吸机需要通过体内插管的方式将人体连接到机器,65岁的患者失败率很高。即使成功救治,对于人体伤害很大,严重影响人的生活品质,比如说永久性肺部损伤。

老年患者使用呼吸机的存活率只有20%左右。很多老年患者在得知这一信息之后,不愿意接受呼吸机治疗。

提前治疗计划是患者提前为临终医疗做决定,而不是在医院急诊室临时做决定。该计划也叫做生前遗嘱或医疗指示,当事人提前说明在紧急情况下是自然死亡还是接受比较激进的治疗,比如说插管或静脉补液。

根据2012年Ipsos-Reid的民意测验,只有五分之一的加拿大人制定了提前护理计划。大约有一半的加拿大人已指定有关未来紧急医疗状态下的替代决策者。

加拿大医学专家:建议所有老年人提前做临终治疗计划

呼吸机

“提前制定临终治疗方案是必要的。如果患者在紧急状况下无法表达自己,家人无法得知他的真实想法,当家人帮患者做决定时是难以想象的困难和内疚。”Sinha医生。

“最后我们医院默认的做法是,在明知两周之后老人生还的概率只有20%的情况下,将管子硬生生插入老人的喉咙。”

尽管如此,Sinha医生强调并不是要大家签署DNR(请求自然死亡),而是老人提前了解治疗风险和机会,在意识清醒的时候自己做决定。


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