縱觀日本(六)—日本醫療

世界衛生組織(WHO)在最新的報告《World HealthReport》中,從“醫療水平”,“接受醫療服務的難度”,“醫藥費負擔公平性”等方面對世界各國的醫療體系進行了綜合比較。日本因為“高品質的醫療服務”和“醫療負擔的平等程度”,“國民平均壽命高”等原因,再次蟬聯第一位。中國位居64位。那麼,中日醫療究竟有哪些差距呢?

01 全民醫療保險制度

從上個世紀60年代起,日本就建立了覆蓋全體國民的醫療保險制度。國民健康保險不僅適用於日本國民,同樣適用於在日本有合法長期在留資格的外國人。持有效長期簽證(3個月以上)登陸日本,須在14個工作日內攜帶護照等相關資料到所在地的區、市役所(類似行政服務中心)國民健康保險窗口辦理,享受和日本國民同等待遇。

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日本國民健康保險證

辦理完成後會受到市役所寄來的國民健康保險證,根據要求繳納相關費用即可。該保險證在日本全國通用,無論是國立醫院、公立醫院、私立醫院還是診所等均可使用。結算時只需負擔診療費的30%即可,並且是當場結算。日本的私立醫院、診所在設立時就有必須接受可以使用國民健康保險的要求,如果不接受就開設不了。

當然也有例外不能使用國民健康保險的情況,例如在牙科診所進行正常的治療,是可以使用保險的,但如果是進行牙齒美白、洗牙等美容類的服務時,則不能使用保險享受折扣。

國民健康保險是根據國民健康保險法,法定強制加入的醫療保險,為了保障日本醫療系統的正常運營,個人醫療費中的70%都由國家承擔。

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運營機制

患者在醫療機關看病後,醫療機關會根據患者提供的國民健康保險證號,向國保聯合會(審查委員會)提供相關資料,有國保聯合會審查無誤後,向國保運營當局彙報,最後通過國保聯合會向醫療機關支付70%的醫療費。

不僅如此,日本15週歲一下的兒童,每月交3000日元的國民健康保險費,所有看病免費,包括門診費、藥費、住院費甚至餐費等等。如果小孩的父母加入了厚生年金保險的話,小孩自動享受醫療保險待遇。

而且,根據1982年出臺的《老年人保健法》規定,70週歲以上的老人看病,只需負擔醫療費總額的10%,同樣適用於在日本有合法在留資格的外國人。

02 醫學硬件設施先進,科研水平高

日本的綜合醫療水平常年佔據世界第一,特別是在微創治療癌症、重離子治療、生物再造等方面居世界第一,是重大疾病患者治療的首選之地。醫療硬件的尖端代表重離子癌放療設備目前只有日本三菱重工和德國西門子生產。日本住友、三菱、日立則是另一個代表質子束放療加速器的主要生產和建設商,目前世界1萬2千多名重離子治療病例中,日本放射醫學綜合研究所(放醫研)佔領9000多例。


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中日美癌症5年生存率對比

在基礎科研領域,日本的水平也處於國際前列。截至2019年,已有27名日本人獲得了諾貝爾獎。從1987年至2018年,有5位日本科學家獲得生理學或醫學獎獎項的諾貝爾獎。2018年,京都大學醫學博士因發現負性免疫調節治療癌症的療法方面的貢獻獲諾貝爾獎。他們為日本的科技進步和醫療發展做出了巨大的努力和貢獻。

03 極致的醫療服務

在日本就醫,醫生護士會用客氣的敬語耐心的講解病情。在需要的時候,醫生會拿出模型仔細的講解。日本的醫院一般都是預約制,第一次去醫院時接待患者的醫生,基本上就會負責到底。首診後,如有需要,會跟患者預約下一次複診的時間,一般會精確到某月某日的上午或下午的某個時間段,患者按約好的時間去複診就可以了,不用一大早就去盲目的排隊,不會因為10分鐘的複診而耽誤了一天的時間。

另外,患者去醫院就醫,一般只需帶就診卡就可以了,病歷、檢查報告等都由醫院負責保管。去複診時,提交就診卡,護士就會給安排妥當。日本的醫院非常注重患者隱私,每次只允許一名患者進入醫生辦公室。醫生初步診斷後,如需檢查,只需到相應的窗口檢查即可,不需要往返幾個地方取報告,護士都會安排好,患者只需等待醫生再次叫號進入醫生辦公室等待醫生的診斷結果即可。

在日本就醫,從進入醫院開始,到最後檢查完成,不需要往返多次的繳費、檢查、取結果等,只需在左右檢查完成後,去服務檯提交國民健康保險證或是其他社會保險證,按醫療費的30%付費結算即可。日本的醫院之負責看病、開處方,不負責賣藥。拿到醫生開的處方後,到任何一家可以拿處方藥的藥店去拿藥即可。


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可以拿處方藥的藥店

在這樣寫著“処方せん受付”的藥店裡,有專業的藥劑師。拿藥前他們會先跟患者確認病情,然後根據醫生的處方給出建議。如果對於某種疾病,有2種以上效果類似的藥可以使用,藥劑師會為患者說明情況,並推薦便宜的藥給患者,而不是一味的推薦價格高、利潤大的藥。同時,將每種藥的圖片、使用劑量、次數、注意事項都會打印出來,方便患者使用。還會給患者一本服藥手冊,將患者使用的藥和劑量等明細打印出來後貼在手冊上,方便患者在服藥期間出了什麼不適症狀時可以提供給醫生查看,快速做出判斷。

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服藥說明書

04 親密的醫患關係

患者如果需要住院的話,日本的醫院是不允許家屬陪護的。家屬只允許在規定的時間探視病人,其他所有的事情,例如病人的護理、如廁、洗澡、就餐等全部由護士來完成。在日本,病人進了醫院,就把自己的一切都交給了醫生,醫生要對入院治療的每一位病人盡全部的責任。

根據世界衛生組織統計,日本每一千人當中,擁有的病床數為13.7個床位,遠遠高於世界平均的3.7個床位數,高居世界第一。多年前曾有一次去醫院探視病人而進入日本的病房,相比之下差別還是比較大的。


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日本病房

日本的醫生,每做完一臺手術,必須主動地長期跟蹤病人,建立一個定期的檢查、複查和觀察制度,而不是病人離開醫院,醫生就死活就不管了。

日本的醫療水平能夠長期保持世界第一,預期完善的醫療制度、醫務人員的職業道德與人道主義情懷、匠人一般的精益求精的精神、刻苦鑽研的敬業精神是分不開的。日本政府對中國遊客開放了“醫療簽證”,為中國患者在重大疾病的治療上開闢的新的通道。日本還在不斷的研發新的治療方案和技術,不僅給日本國民的健康做出保障,也給世界的患者帶來的新的曙光和希望。

附:

9月25日,英國《自然》雜誌報道,日本東京醫科齒科大學武部貴則教授團隊利用ips細胞培養出了多個不同且互相連接的迷你型器官,包括胎兒的肝臟、膽管、胰臟等,有望應用於治療性移植。






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