愛護心臟，人人有責

只要一體檢，血壓、血脂就報警？明明很注意，心臟病還是找上門？到底是哪裡出了問題，讓我們來一起探究一下，愛護心臟應該怎麼做？

首先我們要來了解一下，到底是什麼原因，導致了心臟病，又有哪些危險因素會造成心臟病呢？

心臟病危險因素

世界衛生組織公佈的數據顯示，2012年全球有1750萬人死於心血管疾病，其中740萬為冠心病；2016年國家心血管疾病中心發佈的《中國心血管病報告2015》指出，心血管病死亡佔我國居民總死亡率的首位。2014年，我國冠心病死亡率城市為107.5/10萬，農村為105.37/10萬。

冠心病，即冠狀動脈硬化性心臟病的簡稱。已經明確的冠心病危險因素包括：吸菸、血脂紊亂（總膽固醇、甘油三酯和LDL-C升高、HDL-C降低）、超重和肥胖、高血壓、糖尿病、精神壓力、久坐少動的生活方式等，通過膳食和行為改變，可以在一定程度上降低其危險因素。

而總膽固醇、甘油三酯和LDL-C升高、HDL-C降低是動脈粥樣硬化的危險因素；近年來的研究表明，LDL的升高，尤其是氧化型LDL是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。此外，還有一種脂蛋白(a)，其水平升高是冠心病和腦卒中的危險因素。

血脂指標英文縮寫

總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）

關注膽固醇，是解決之道

有研究表明，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可顯著降低心腦血管疾病的發病風險。當LDL-C水平升高，會損傷血管，使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積於血管壁，在血管壁上形成脂質斑塊（即動脈粥樣硬化），其逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或血栓脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦梗死，危及生命。

近 30 年的相關研究數據顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由於血液膽固醇升高所引起。國際上研究結果也同樣表明 ：低密度脂蛋白膽固醇每降低1mmol/L，人群總死亡風險將降低12%，冠心病死亡風險降低19%，主要心血管事件減少21%。事實告訴我們，控制低密度脂蛋白膽固醇升高，能夠顯著降低心血管事件、卒中風險及總死亡。

那麼，膽固醇又是怎麼來的呢？血液中膽固醇來自兩條途徑，一條是從食物中的膽固醇吸收（約佔總膽固醇的1/4），另一條是體內膽固醇自身合成（約佔總膽固醇的3/4）。對大多數健康人而言，可以通過自身補償機制維持血膽固醇穩定，就是說，食物中膽固醇攝入過多時，肝臟會合成一種限制膽固醇吸收的酶，來降低腸道對膽固醇的吸收，還可以減少自身膽固醇的合成，從而達到維持體內膽固醇的相對穩定。雖然食物中攝入的膽固醇對人體血液中總膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異很大；對膳食膽固醇敏感的人群佔15%～25%，這部分人群，在攝入高膽固醇食物後會引起血膽固醇升高。

取消膽固醇攝入量的限制

推薦每日低於300mg膽固醇的攝入量，是1968年美國專業團體為預防心腦血管疾病而確定的。後來，美國和一些國家的膳食指南均採用了這一建議。近40年來，隨著大量科學研究的結果，發現每日300mg總膽固醇攝入量與冠心病發病率和死亡率的關係不確定。因此，2013年中國營養學會在《中國居民膳食營養素參考攝入量》制定中去除了膽固醇上限數值，由於缺乏研究數據，也未制定新數值。

但是我們要知道的是，取消“每日膽固醇攝入量低於300mg”的限制，並不意味著不需要重點考慮膽固醇的控制了！

所以，在這裡我也列出了一些常見食物的膽固醇含量，供大家參考：

從這份表格中，大家就可以看出膽固醇含量搞的食物主要都是動物內臟，而這些動物內臟中飽和脂肪酸含量也不低。

脂肪酸種類更重要

隨著人們膳食模式的改變，動物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭的事實，心腦血管疾病的發病率也在升高。因此，在預防心腦血管疾病膳食模式中仍需強調降低膽固醇、飽和脂肪酸的攝入，因為，飽和脂肪酸的攝入是導致血膽固醇升高的主要脂肪酸。

通過膳食脂肪的組成與冠心病關係的研究結果表明，膳食脂肪的種類更為重要。

單不飽和脂肪酸可以降低LDL-C和TG，而不會降低HDL-C的水平；多不飽和脂肪酸，尤其是n-6和n-3系列多不飽和脂肪酸，在防治動脈粥樣硬化方面起重要作用。n-6系列的亞油酸可以降低LDL-C，並同時降低HDL-C，從而降低血清總膽固醇含量；n-3系列的α-亞麻酸、EPA、DHA能夠降低膽固醇、TG、LDL、極低密度脂蛋白，增加HDL，同時，EPA和DHA具有舒張血管、抗血小板聚集、抗血栓的作用，n-3系列脂肪酸還具有預防心肌缺血導致的心律失常作用以及改善血管內膜的功能。

反式脂肪酸的危害

反式脂肪酸是一種人工氫化的產物，反式脂肪酸的攝入量增加，會導致LDL-C升高、脂蛋白(a)、HDL-C降低,明顯增加冠心病的風險。

膽固醇高能吃雞蛋嗎？

植物性食物為主的膳食模式，膳食纖維、植物固醇等可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平。適量攝入動物性食品，對補充身體必要的營養成分是有益的 ；但如大量無節制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風險。

那麼我們就又回到了一個老問題，膽固醇高，能不能吃雞蛋呢？其實，是可以的，在雞蛋黃中，有一種營養物質含量很高，那就是——磷脂，磷脂是一種強乳化劑，可以使血液中的膽固醇顆粒變小，更利於組織利用，這樣就起到了降低血膽固醇的作用，也可以避免膽固醇在血管壁沉積，形成斑塊。

所以，不僅是雞蛋，蛋類只要適量，都是可以食用的。中國居民膳食寶塔建議，每天吃40-50克蛋類，大約是一個雞蛋的量，同時，畜禽肉建議每天40-75克，而對於有心血管相關疾病或血脂異常、血膽固醇高的人，與其去擔心一個雞蛋帶來的風險，不如控制好肉類的攝入，尤其是肥肉和動物內臟，因為這些食物才是真正對血膽固醇造成影響的。

為了健康，請您一定要做到！

中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟呼籲 ：

（1）遵循中國居民膳食指南，踐行平衡膳食，適量攝入動物性食物，少油少鹽，人人實現健康飲食。

（2）保持健康生活方式，積極運動、戒菸限酒。

（3）血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素，公眾應積極關注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，瞭解自身心腦血管的健康狀況；對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病患病人群等），必須嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入。

（4）在生活方式管理的基礎上，對心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預防心腦血管疾病的科學態度和有效措施 ；遵醫囑、堅持藥物治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在理想水平，使心腦血管健康長期獲益。

（5）公眾存在營養和心血管健康方面遇到問題，應諮詢專業機構和專業人員，也可通過訪問專業網站和專業書籍等渠道，瞭解相關知識，但切勿偏聽偏信，要做有健康素養的中國人。

參考數據：1、《營養與食品衛生學 第8版》

2、《中國居民膳食指南（2016）》