单侧鼻塞、鼻涕带血,要警惕鼻肿瘤!

本文转自宁波市医疗中心李惠利医院微信公众号.

鼻是人体重要的呼吸、嗅觉器官,分成外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。外鼻位于面部正中间,后方为鼻腔。鼻腔始于前鼻孔,止于后鼻孔,由鼻中隔分成左、右不完全对称的两半。鼻腔外侧壁自上而下有上、中和下等三个鼻甲。鼻腔的上方、上后方和两侧共有四对鼻窦,分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

顾名思义,鼻癌就是鼻部(鼻腔、鼻窦)发生的癌症;而鼻咽癌是发生在鼻咽部的癌症,二者并不一致。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤约占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的20%。好发于40~70岁人群,男性较女性多见。


科普|单侧鼻塞、鼻涕带血,要警惕鼻肿瘤!

目前有关鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的病因还不十分明确,吸烟,长期暴露于木屑、工业粉尘、重金属(如镍、铬等)、石棉以及甲醛等可能是该病的致病因素。有报道称吸烟可增加患鳞状细胞癌的风险,家具、皮革、纺织等行业的从业人员致癌的危险性可增加20~100倍。

随肿瘤的部位、侵犯范围及组织破坏程度不同临床表现也有差异,鼻塞、鼻出血和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。

1 早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状,鼻出血常频繁发生,出血量并不多,可仅表现为鼻涕带血,容易被忽略或误诊;

2 随着病变的发展,可出现面鼻部麻木感,胀满感,顽固性头痛,进行性持续性单侧鼻塞,流血性涕及嗅觉障碍等,有时患者可自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变;

3 如果发生感染、肿瘤溃烂,可出现有恶臭的血性脓涕,反复大量鼻出血;

4 位于上颌窦顶部的肿瘤,容易侵犯眶下神经而发生面颊部疼痛和麻木感,位于上颌窦底部的肿瘤,向下侵及牙槽,影响磨牙,可发生疼痛松动。常误诊为牙病,但拔牙后症状依旧;

5 筛窦肿瘤较多引起眼部症状,主要由于肿瘤突破与眶间隔的纸样板,侵入眼眶,使眼球向外、前、下移位,也有出现向上移位,并可发生复视。


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鼻腔癌可以通过鼻镜发现,并取活检确诊,鼻窦癌主要结合临床症状和体征,通过内镜、影像学检查如CT或MRI等,并通过活检等手段确诊。

在治疗上,对于鼻癌,鼻腔恶性肿瘤的治疗多采取手术加放疗为主的综合治疗;鼻窦恶性肿瘤也常采用手术加放疗或化疗为主的综合治疗。

耳鼻咽喉头颈外科

学科规模

共有三个病区131张床位,年手术量将近8000台,学科规模与手术量省内前茅。现有医师39人,高级职称16人,博士生导师2人,硕士生导师4人,国务院特殊津贴专家1人,省高层次创新人才1人,市优秀学科带头人1人,市十大名医1人,市拔尖人才第一层次1人、第二层次1人。

先后承担国基金1项、省级项目6项;获省科技进步奖1项,市科技进步奖14项,国家发明专利3项,SCI论文52篇。2018年为宁波市“科技创新2025”重大专项合作者。

咽喉-头颈外科

2009年开展舌瓣重建下咽术,2010年开展游离组织肌皮瓣在晚期头颈肿瘤术后形态与功能整形外科技术,开展早期喉癌下咽癌CO2纤维激光及等离子的微创手术。

耳科

国内较早开展双侧人工耳蜗同时植入术,特别是面神经全程减压、侧颅底手术、迷路下进路颞骨肿瘤切除术、纤维激光镫骨小窗技术达到国内先进水平。

鼻科

在鼻科亚专业上省内较早开展ENT导航下鼻内窥镜下切除侵犯翼腭窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,鼻内镜下左侧鼻腔嗅神经母细胞瘤切除、鼻中隔瓣颅底重建术等,复发性鼻咽癌手术治疗国内先进。


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