什么是尿酸？
血尿酸是由核酸(嘌呤)分解和氨基酸合成(内源型)及食物摄入(外源性)而来，又称为尿酸。
嘌呤核苷酸80%是由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得，内源性尿酸生成增多是引起高尿酸血症的主要原因，外源性尿酸起的作用是雪上加霜，因此单纯的饮食控制不能有效降低血尿酸，需要早期药物干预治疗。
什么是高尿酸血症？
非同日两次空腹血尿酸男性或绝经后的女性＞420μmol/L，绝经前女性血尿酸＞360μmol/L。超过此浓度，尿酸盐就会沉积在组织中，对人体造成多种损害，它是肾脏疾病，糖尿病，高血压，高血脂和心血管等疾病的高危因素。
什么是痛风？
人体内一种叫做嘌呤的物质代谢发生了紊乱，导致其代谢产物尿酸的合成增加或排出减少，进而引起血尿酸升高，造成高尿酸血症。当尿酸浓度高到超过它的溶解度，尿酸就会以钠盐的形式沉积在身体的各种组织和器官中(就如在水中加入过多的盐，不能溶解的盐就会沉积到杯子底部)。 当尿酸盐结晶沉积在关节腔或关节滑膜上，就会引起局部组织的炎性反应，引起关节的红肿热痛，称为痛风。
痛风发作的诱因？
高尿酸血症是痛风发生的生化基础。但大部分患者在痛风发作前有一定诱因。疲劳与高嘌呤饮食是最为常见的诱因，其他常见的诱因包括饮酒、关节局部劳损、过度运动(如长跑，游泳，足球等)、精神紧张等，关节部位受凉、受潮亦是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一，所以对于过于劳累，进食大量海鲜肉类、饮酒等之后出现的单个关节红、肿、热、痛，注意痛风的可能。
哪些人群需要警惕高尿酸血症？
1，有痛风遗传背景的人群。
2，高尿酸血症人群。
3，超重或肥胖人群。
4，高血压患者，血脂代谢紊乱的患者，糖尿病患者。
5，经常饮酒的人。
6，经常接触铅的人群：慢性低水平的铅暴露可以抑制尿酸的排泄，导致高尿酸血症，从而诱发痛风发作。
7，长期服用影响尿酸排泄的药物，如利尿剂，小剂量阿司匹林，抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇，烟酸，环孢素A，有些降压、调脂药等。
诱发因素
生活条件改善，应酬，大吃鱼肉大喝啤酒，致体质胖，缺少运动，代谢减少。
痛风自查对比：
1急性关节炎发作〉1次
2炎症反应在1天内达到高峰
3单关节炎发作
4可见关节发红
5第一跖趾关节疼痛或肿胀
6单侧第一跖趾关节受累
7单侧跗骨关节受累
8可疑痛风石
9高尿酸血症（男性和绝经后女性血尿酸〉420umol/L）绝经前女性(360umoL/乚)
10不对称关节内肿胀(x线证实)
11无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(x线证实)
12关节关发作时关节液微生物培养阴性
在自查时上面12条对上6条那就痛风
临床症状
有无症状高尿酸血症，但急性发作时候夜间易犯，刀割难忍，红肿热痛，一般3~7小时可以缓解，首次关节以第一跖趾单关节多见，其它受累关节依次足背，踝，膝，指等关节多为单关非对称发作。
常见损害
第一跖趾关节，以次趾，踝，膝，腕，指，肘关节可以形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。眼睑，耳廓都可以形成结石。
并发症状
心，脑，肾，肝，胰(高血糖)等各脏器并发损害。
肾损害
为最严重肾脏损害，结果要透析换肾治疗。
预防
每日饮水>2000ml以上有利于尿酸溶解增加排泄。慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等.
饮食管理
控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物(鸡，鸭，鹅，猪牛肉，鱼，虾蟹等)的大量摄入，以不吃原则，尽量少吃。可增补充能量以牛奶，鸡蛋，豆腐皮等。补充维生素，多吃蔬菜，多劳动防止肥胖。
治疗原则
止痛，抑制尿酸生成及促排泄药物如秋水仙碱，别嘌醇，苯溴马隆，中医药物等药物治疗。
关键是达标治疗
很多患者通过服药缓解了或者去检查血尿酸正常了就停止继续服药那就是最大错误，因为血管尿酸低了，但是血管外停留在关节和脏器组织的尿酸结晶没有清除干净，可以再次诱导发作。痛风病人要注意，有痛风石的，血尿酸要控制到300umol/L以下；无痛风石的要控制在360umol/L以下，才能有效防止痛风的复发。
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◆ 地址：牡丹人民医院门诊楼前
